M. \ ..., de Fondettes (Indre-et-Loire

T empéramen t lymphatico-sangu i n .

Psoriasis diffusa aux jambes et au dos.

Traitement. — Ventouses scarifiées aux jambes et au dos.

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Jambes : Sulfocyanure ferrique, tannin, l’un et l’autre dissous clans l’alcool à 96° ; nitrate ar'gentique.

Dos : Sulfocyanure ferrique et tannin, l’un et l’autre dissous dans l'alcool à 96°.

On continue les mêmes applications pendant vingt-quatre jours, de temps à autre, au bout desquels les jambes sont un peu hypérémicées.

Traitement : ventouses scarifiées sur les jambes et le long des vertèbres. Sulfocyanure ferrique et nitrate argentique.

Guéri en un mois.

Ces sept observations, choisies parmi un plus grand nombre, me paraissent su (Tire pour démontrer que lorsque le Psoriasis , même très ancien, n’est pas toujours très tenace, il cède, au bout d’un temps plus ou moins long, aux moyens variés qui ont été employés pour le combattre.

Voici maintenant deux exemples de Psoriasis dans lesquels les mêmes moyens n’ont pas réussi ; l’un avait été traité antérieurement à l’hôpital St-Louis, à Paris; et la guérison, qui y avait été obtenue, no s’est maintenue que peu de temps ; ce Psoriasis a résisté également aux moyens topiques que j’ai employés et à l’eau minérale de la Rochc-Posay.

L’autre, après avoir été traité par mes moyens, et son état s’étant amélioré, a trouvé que le traitement ne marchait pas assez vite; il est allé à l’hôpital St-Louis, dans le service de M. Hardy, où il a été guéri par l’emploi de l’arséniate ferrique ; j’ai pu constater la guérison, après plusieurs années.

Deuxième série d’Observations.

8. M. R..., do Vendôme (Loir-et-Cher), ‘28 ans, coutelier. Date de l’invasion : sept mois.

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Psoriasis diffusa situé aux coudes, sur les cuisses et les jambes ; les genoux sont sains.

Traitement. — Ventouses scarifiées sur tout amas de squames ; cérat coaltarisé, glycériné avec craie ; iodure argentique.

Quatre jours après, même traitement pendant trois jours de suite.

Au bout de dix jours, amélioration, surtout aux cuisses, on emploie encore le même traitement.

Le lendemain, sulfocyanure ferrique dissous dans l’alcool à 96°; le surlendemain, sulfocyanure ferrique sur quelques points ; ailleurs cérat coaltarisé, glycériné avec craie.

Le malade me quitte ce jour même, c'est-à-dire après douze jours, depuis le commencement du traitement et sept applications qui ont amélioré le Psoriasis.

Il va se faire traiter à l’hôpital St-Louis, dans le service de M. Hardy, et est guéri complètement par l’arséniatc ferrique qui échoue dans la plupart des cas.

9. M. G..., contre-maître de chemin de fer, à Tours, 33 ans ; date de l'invasion : cinq ans. Tempérament lymphatico-sanguin.

Psoriasis diffusa et nummularia , absolument généralisé sur tout le corps.

Ce malade a été guéri, à l’hôpital St-Louis, par les moyens suivants : à l’intérieur, liqueur de Fowler et tisane de pariétaire, avec bi-carbonate sodique. A l’extérieur, huile do Cade et, dans les derniers temps, cataplasmes de fécule, après l’emploi de l’huile de Cade; bains d'amidon alcalins; en sortant du bain, frictions avec l’axongc ; bains de vapeur.

Mais l’affection ne tarde pas à reparaître après la cessation du traitement.

Traitement. — Pendant dix mois, deux fois par semaine, sulfocyanure ferrique dissous dans l’alcool à 96°, additionné ou non de tannin, dissous pareillement dans l’alcool à 96° ; de

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l’iodure argcntique. Do temps à autre on applique des ventouses scarifiées.

Au bout de dix mois de traitement, voici quel est l’état du Psoriasis : coloration cuivrée des points très nombreux où existe l'affection cutanée ; peu de squames ; un peu d’épaississement de la peau aux bras.

A cette époque, le malade se rend, malgré mon avis, aux eaux de la Rochc-Posay (Vienne), et y fait une saison qui semble réussir complètement. La peau reprend partout la teinte normale ; il n’y a plus trace de squames ; mais cette guérison apparente est très fugace ; le Psoriasis ne tarde pas à reparaître et à envahir les nombreux endroits de la peau qu’il affectait auparavant; de sorte qu’il peut être regardé comme incurable.

Conclusions.

1° Le Psoriasis est une affection essentiellement squameuse qui débute par de petites élevures presque toujours papuleuses, mais qui peut commencer par une inflammation d’un pore de la peau. — Les squames du Psoriasis sont d’un blanc ordinairement argentin, existant surtout, mais pas dans tous les cas, aux coudes et aux genoux, ce qui en facilite, lorsqu’il existe dans ces parties, le diagnostic.

2° Parmi les variétés de Psoriasis , on distingue les Psoriasis guttata , circinata et diffusa, auxquels on peut ajouter les Psoriasis nummularia et inveterata.

3° Le diagnostic du Psoriasis s’établit ordinairement sur trois faits : squames sèches d’un brillant argenté, très adhérentes au point où elles sont attachées, tombant et se renouvelant sans cesse ; une rougeur plus ou moins cuivrée de la peau ; un épaississement de cet organe.

4° Il est difficile, pour ne pas dire impossible de distinguer

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dans certains cas le Psoriasis du Pityriasis, do VEczéma et même du Lichen, suivant les différents aspects que présente cette affection cutanée.

5” Le Pityriasis peut se transformer, dans diverses circonstances, en Eczéma, en Pity riasis et plus rarement en Lichen.

6° Les causes du Psoriasis sont prédisposantes ou occasionnelles. La cause prédisposante principale est dans le système sanguin, ou tout au moins dans le système lymphatico-sanguin , avec prédominance du système sanguin. Nous rejetons l’idée d’hérédité directe relative à cette affection, comme à toutes les autres. Les causes occasionnelles sont, autant qu’on peut les apprécier : l’abus des viandes, surtout salées, ou de gibier, les boissons alcooliques, le thé, etc. Les veilles trop prolongées, les émotions morales trop vives peuvent provoquer le Psoriasis. Le café est tout à fait innocent des méfaits dont on l’accuse à cet égard.

7j Le traitement général est ordinairement nul. L’iodurc argentique naissant ou récemment préparé, le sulfocyanuro ferrique et le tannin, l’un et l’autre dissous dans l’alcool à 96°, nous ont donné d’excellents résultats, même lorsque le Psoriasis diffusa était généralisé; nous y avons ajouté dans certains cas le cérat coaltarisé, glycériné, avec craie ; nous avons employé dans quelques cas l’iodure mercurique, l’iodure bismuthique, le glycérat d’amidon seul, ou additionné do tannin ; parfois nous avons eu recours au sulfocyanuro ferrique, suivi du nitrate argentique.

Assez souvent, précédant ces moyens, nous avons appliqué des ventouses scarifiées ou pratiqué de simples scarifications.

8° L’acide pyrogallique, proposé par le docteur Jaritsch contre le Psoriasis, a les inconvénients de colorer longuement la peau en brun; il augmente l’inflammation, produit des vésicules; les' récidives arrivent après le traitement par l’acide pyrogallique, comme par tous les moyens proposés par les derma-

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tologistcs ; enfin, par l’effet de la pommade à un dixième d’acide pyrogallique, il y a des douleurs très intenses qui se manifestent surtout au changement de pansement.

Ces graves inconvénients, qui n’existent pas dans notre traitement, témoignent de l’infériorité de celui du docteur Jaritsch, et nous permettent de proposer nos moyens avec confiance à l’attention des praticiens.