III. — Observations
Mme R , de Vendôme (Loir-et-Cher), 52 ans. Tempé-
rament lymphatico-ncrveux.
Lichen inveterata occupant le front et la majeure partie du visage.
Date de l’invasion : un an.
L’affection cutanée a commencé par une crasse noire sur le front et sur les sourcils ; en lavant avec do l’eau savonneuse, on enlevait des lambeaux d’épiderme sous lesquels apparaissaient des surfaces rouges.
Traitement antérieur. — tin pharmacien fait laver la ma-
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ladc avec de l’eau fraîche ; à la suite do l’emploi de ce moyen, apparaissent des croûtes sèches.
Celles-ci sont regardées comme la suite d’un érythème par un médecin qui ordonne des lotions avec un infusé de sureau. Sous l’influence de ces lotions, la matière crustacéc devient très compacte, très épaisse, au point d’inquiéter la malade.
Un autre médecin ordonne des lotions avec du carbonate de soude et des cataplasmes d’amidon. Sous l’influence de ce traitement les croûtes s’enlèvent, mais elles se reproduisent continuellement.
La malade consulte Cazenave, médecin de l’hôpital St-Louis, à Paris. Cazenave ordonne vingt pilules d’arséniate sodique, une à prendre chaque matin ; une cuillerée à bouche par jour, une heure avant le repas, do sirop, dit dépuratif, à la saponaire ; des lotions alcalines soir et matin ; plus tard la malade emploiera de la glycérine, le soir, et la lotion alcaline, le matin.
Continué pendant cinq mois, ce traitement n’a donné aucun résultat.
Un pharmacien do Vendôme, ayant constaté que la glycérine était une cause'd’irritation, conseille à la malade d’en suspendre l’emploi.
Un chirurgien-major de régiment engage la malade à employer une pommade au calomel ; celle-ci détermine une irritation telle qu’on est obligé d’y renoncer.
Symptômes au moment de la consultation : croûtes minces, grises et très sèches, occupant en abondance le front, les sourcils et les pommettes ; épaississement de la peau.
Traitement. — Lotions avec l’ioduro potassique qui font tomber un quart de la matière crustacéc, puis nitrate argentique, de manière à faire de l’iodure argentique naissant ; ce traitement est continué tous les jours, pendant trois jours.
Au bout de ces trois jours, le front est à peu près débarrassé de matière crustacéc ; il n’y reste que trois petites croûtes ; mais
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aux sourcils, la matière crustacée persiste, elle est un peu épaisse ; elle persiste aussi, mais elle y est très mince, aux pommettes.
A l’aide cVune solution d’iodurc potassique et du bistouri, on enlève la matière crustacée qui se trouve sur le front et aux sourcils;- on emploie ensuite le nitrate argentique (iodurc argentique naissant).
Aux pommettes, la matière crustacée mince ne peut être enlevée par l’iodure potassique ; mais au moyen de l’ioduro argentique naissant, on fait disparaître tout prurit. Ce traitement est continué pendant vingt et un jours.
Au bout de ce temps, il n’y a plus que des pellicules de Lichen à peine sensibles, répandues sur le front et sur les joues ; la matière crustacée est plus épaisse aux sourcils. Les applications ont été faites en moindre quantité, toujours avec l’iodure potassique et le nitrate argentique et continuées encore pendant onze jours.
La malade part complètement guérie après un mois. Douze ans après le traitement, je revois la malade : la guérison s’est maintenue.
