Bulles. 8. Macules

Cette classification est marquée au coin du génie ; elle persiste encore,, avec des additions nécessitées par les progrès de nos connaissances, sur les affections cutanées.

C’est ainsi qu’en 1791 , Jakson, médecin anglais, avait regardé les glandes sébacées, comme pouvant engendrer une sécrétion dépravée qui donne lieu à une éruption rebelle. C’est donc d’un acné qu’il est question, dans l'observation très-exacte du médecin anglais, et les recherches ultérieures ont confirmé scs vues sur le siège anatomique de cette affection.

Au commencement de ce siècle, Alibert, le célèbre dcrmatologistc, reconnaît que chacun des tissus, dont la peau se compose, est susceptible de développer une affection spéciale ; il engage les anatomistes à faire des recherches anatomiques, sur toutes les productions morbides qui caractérisent les affections cutanées.

En 1824, Samuel Plumb, adoptant les vues d’Alibcrt, divise les affections cutanées, suivant la localisation vraie ou supposée qu il leur reconnaît: d’après lui, l'acné, le sycosis, le porrigo ont leur siège anatomique dans les glandes sébacées et les follicules

pileux; tandis quela lèpre, lo psoriasis, le pityriasis, Vichthyose , ont le leur dans les vaisseaux qui produisent l’épiderme.

Vers 1830, Biett, reconnaissant l’état imparfait de l’anatomie pathologique, relativement aux affections cutanées, déclare que des travaux anatomiques, plus exacts que ceux qu’on possédait à cette époque, jetteraient de la lumière sur ces affections et qu’on pourrait seulement alors établir une véritable classification des affections cutanées.

En 1843, Cazenave, réalisant le vœu do son maître Biett, publie un mémoire intitulé: « Quelques considérations sur le siège anatomique et physiologique des maladies de la peau », dans lequel il tend à montrer que, seule, l’étude anatomique et physiologique du siège de ces affections peut jeter de la lumière sur l'étiologie, la pathologie et la thérapeutique qui les concerne.

Cazenave a commis diverses erreurs, dues à l’anatomie imparfaite du temps où il a publié son mémoire; malgré tout, Cazenave a donné une description plus étendue du faims, de l'Impétigo, de l’acné, du sycosis. Ses idées sont contestables sur la nature de l’eczéma, du psoriasis, du lichen.

Mais, malgré les progrès accomplis, qui peut, sans crainte d’émettre des idées erronées, fixer le siège absolu do chacune des alfections cutanées, avec une exactitude rigoureuse? personne.

Il n’y a pas de doute pour l’acné, c’est une affection des glandes sébacées; pour le pityriasis, c’est une affection de 1 épiderme ; pour Vecthyma, c’est une affection du derme, qui est témoignée par de fausses membranes y adhérant; pour le rupia qui consiste en vésico-pustules, renfermant de la sérosité, du pus et de la sanie, reposant sur des ulcères du derme ; peut-être pour l'eczéma, qui parait être une lymphangite capillaire superficielle, s’étendant aux orifices en entonnoir des glandes de la sueur et par conséquent aux pores de la peau.

Mais le psoriasis, mais le lichen, mais le prurigo, quel est

leur siège anatomique ? et do même l’herpès circiné , sur quel élément de la peau agit le tricophyton qui le produit? Quant au sycosis , à la teigne tonsurante et à la teigne faneuse ou favus. ils siègent dans les organes pilifères ou capillaires et ils présentent, comme nous le dirons plus loin, des caractères particuliers.

En résumé, le siège anatomique est loin d’être fixé, lorsqu’il s’agit de plusieurs al'fections cutanées.

Dartres. — M. Hardy a séparé avec raison, sous le nom de dartres : Yeczéma, le pityriasis , le psoriasis, le lichen. D’autres auteurs étendent à tort cette dénomination au prurigo , à l'acné, au sy cosis, etc.

En la restreignant, comme le fait M. Hardy, cette dénomination est très-utile et permet d’envisager les quatre affections eutanées, comme nous le ferons, d’un point de vue général, mais elle est plus ou moins fondée sur l'anatomie. Cependant le passage possible de l’une de ces affections aux autres est bien démontré, ce qui vient de leur analogie et par conséquent permet de leur donner une dénomination communo et d’en former, sous le nom de dartres, une classe spéciale.

Aux difficultés qui se présentent, lorsqu’on veut nettement établir le siège anatomique et physiologique des affections cutanées et, par conséquent, leur véritable pathologie et leur thérapeutique indiscutable, est venue s’ajouter, vers 1825, l’importante découverte, faite par Schonlein, du parasite delà teigne ,

faveuse ou favus , auquel on a donné le nom d’ Achorion Schonleinii.

Cette découverte importante ouvrait la porto à d’autres découvertes; on a trouvé le Tricophyton, dans Y Herpès circiné , la Teigne tonsurante , le Sycosis, etc.; le Microsporon Andouini, dans la Teigne pelade. Plusieurs autres mucédinées sont encore signalées, dans quelques affections de la peau ou des muqueuses (1).

Quoi qu’il en soit, le parasitisme est un élément nouveau qui est venu compliquer l’histoire 'des affections cutanées. Précèdet-il l’apparition de l’affection qui en serait la conséquence ? ou vient-il s’implanter sur l’affection déjà établie? les auteurs sont loin d’être d’accord sur ce sujet; nous nous rangeons à l’opinion des dermatologistes qui regardent le parasite comme cause.

Une autre question, non moins grave, est celle de savoir, si le parasite existe constamment dans les affections, dites parasitaires. Je me permettrai ici de ne pas me ranger à l’avisde certains auteurs. De ce qu’on n’a pas trouvé, à l’aide du microscope, le parasite, dans un certain nombre de cas, s’ensuit-il qu’il n’existait pas ? Il nous semble téméraire de tirer cette conclusion ; d’ailleurs, il suffît que le parasite existe dans le plus grand nombre de cas, pour que sa présence devienne caractéristique d’une affection cutanée spéciale.

On le voit donc, les difficultés sont nombreuses, lorsqu’on veut chercher à établir une classification rationnelle des affections cutanées.

(1) C’est principalement MM. Gruby, Lebert, Ch. Robin, qui ont contribué en France, à faire connaître 1 histoire naturelle Je ces mycodermes parasitaires. M. Bazin a surtout développé la pathogénie qui en résulte.