X. — Acarus

i Éruptions diverses, démanj geaisons, causées par la présence

( d’un insecte.

Gale.

Etiologie. — Quelle est la cause prochaine des affections cutanées? 11 est impossible de la déterminer d’une manière rigoureuse, excepté dans les cas où l’affection est parasitaire. Quoi qu’en disent certains autours, dans cette circonstance, la pathogénie enseigne que c’est l’invasion du parasite qui a déterminé l’apparition de l’affection cutanée.

Quant aux autres affections cutanées, le tempérament, le mode d’alimentation, la débilité, les excitations, provenant du dehors ou des boissons, l’humidité do l’air, les influences morales, les veilles prolongées, les frictions répétées à la surface de la peau, la diminution des principes minéraux, nécessaires à l’économie, sont des causes prédisposantes ; mais on ne saurait les regarder avec raison comme efficientes.

Nous ne faisons que mentionner certaines idées sur les causes en général ou étiologie prochaine qui ne nous paraissent pas sérieuses : *

Ainsi, Gigôt-Suard attribue toutes ces affections à l’expulsion par la peau, d’un excès d’urée, d'acide urique, etc.

M. Testut, dans sa thèse inaugurale (1876), cherche à démontrer la part active, directe ou réflexe du système nerveux, comme agent unique des affections cutanées.

Bazin établit la distinction, peu vraisemblable, et qui ne repose sur aucun fait bien constaté, entre les affections cutanées d'origine arthritique et les affections cutanées d'origine herpétique. Ces différences, signalées par l’auteur, entre les affections cutanées, suivant leur origine supposée, arthritique ou herpétique, ne nous semblent nullement caractéristiques.

D’un autre côté, quoi d’étonnant, à ce que des affections cutanées se développent en même temps que certaines névroses ; il y a là, simple coïncidence, concomitance, si l’on veut. Quant à Varthritisme et à Y herpétisme , nous n’avons pas besoin de dire que de même que la diathèse herpétique , nous les- regardons comme des conceptions véritablement chimériques.

Les causes prédisposantes sont nombreuses et concernent plus spécialement, suivant sa nature, chaque affection cutanée en particulier.

C’est aiii'i qu’un air fréquemment humide prédispose singulièrement au Pityriasis du cuir chevelu ; que l'Eczéma apparaît surtout à la peau des individus, présentant un tempérament lymphatique ou la scrofuloso ; que le Psoriasis se montre principalement chez les individus d’un tempérament sanguin, ou tout au moins lymphatico-sanguin ; que le Lichen est une affection cutanée, qui éclate presque exclusivement chez les individus qui ont un tempérament nerveux. L’excès do nourriture, les veilles prolongées, les boissons alcooliques, etc., favorisent singulièrement le développement de ces trois dernières affections, chez les individus qui y sont prédisposés.

Le Prurigo , comme le Lichen , s^ développe surtout chez les

individus à tempérament nerveux ; il est assez fréquent chez les vieillards.

L'Impétigo , qui apparaît le plus souvent au visage, est une affection surtout propre à l’enfance ou à la première jeunesse et paraît dépendre, en partie, delà finesse de la peau.

L'Ecthyma . se montre le plus souvent, avec un état détérioré de l’économie, état plus ou moins cachectique, fréquemment syphilitique.

L'Acné provient d’une hypertrophie des glandes sébacées, mais il peut se produire chez des individus de tout tempérament et maigres. Les salaisons (intùs), les gilets de flanelle (extra), sont de puissants moyens de génération de cette affection cutanée.

Le Ru-pin est causé presque toujours par le défaut de nutrition, principalement par la diminution de la fibrine, du fer et aussi du phosphate calcique; mais, dans certains cas, il atteint des individus bien constitués et présentant toutes les apparences de la santé.

Quant aux affections parasitaires, que nous avons étudiées, nous les regardons comme essentiellement liées à la présence de cryptogames, soit le Tricophyton ( Herpès circiné, Sy cosis, Teigne tonsurante) ; soit à YAchorion Schonleinii ( Teigne faneuse ou Favus), etc. Elles sont, par cela même, essentiellement contagieuses ; elles se reproduisent et se transmettent avec la plus grande facilité.

Nous savons déjà ce que nous pensons de l’absence de cryptogames apparents qu’on a cru remarquer chez certains individus atteints de ces affections. Ou cela tient à un défaut d’observation, ou si elle a lieu réellement, l’exception n’infirme pas la règle, d’autant moins, que dans ce dernier cas, le mycoderme a pu disparaître, avant qu’on effectuât l’observation.

Traitement en général. Les bases du traitement local doivent reposer clans tous les cas, sur des moyens tels, qu’on peut l’appeler obturateur, substitutif et antiseptique, ou a ntibiique, ou bien obturateur-modificateur ; parfois on combine les moyens qui appartiennent à ces trois ordres de traitement. On trouvera le détail du traitement qui est variable, comme chaque affection, à l’histoire do chaque genre, où on mentionne les différences qu’on lui'fait subir, suivant le genre, et même suivant l’espèce d’affection.

Exposons toutefois, dans ces généralités, que les médicaments locaux sont d’ordinaire, au commencement, des préparations de coaltar ou des produits qu’on en retire, par l’alcool, à 96°, auxquels on ajoute l’iodure argentique ou le précipité d’eau blanche, etc.

Nous croyons devoir faire remarquer, que les ventouses scarifiées ou de simples scarifications sont employées, avec succès, contre le Psoriasis, certaines formes de Y Eczéma , du Pityriasis; contre le Prurigo, l 'Herpès circiné, etc. On a recours à la ponction contre les pustules de Y Acné, de Y Impétigo, du Sycosis. On doit faire usage du cautère actuel (baguette de verre rougie à la flamme de leolipyle), contre les ulcères du Rupia et contre les pustules de Y Acné, s’ulcérant et passant au cancroïde.

On n’a recours aux cataplasmes que pour enlever la matière squameuse ou crustacée ; le meilleuNcataplasme est celui de mie de pain, trempé dans l’eau tiède ; rarement, on est contraint d’avoir recours aux cataplasmes de fécule.

Les grands bains chauds ne sont ordonnés que par exception; ils augmentent souvent l’intensité de l’affection cutanée ; mais quelquefois ils témoignent de la guérison absolue en ne la faisant pas reparaître, lorsqu’elle a cédé aux moyens employés pour la combattre: les bains les plus usités sont ceux d’amidon.

Quant aux Eaux minérales en général, sans les proscrire entièrement, on ne doit les employer, dans le cours du traitement,

qu’avec la plus grande discrétion, même -extérieurement ; par exemple: les Eaux de Vichy et autres Eaux alcalines. Les Eaux sulfureuses ont, entre autres, toutes sortes d’inconvénients ; elles sont irritantes et aggravent souvent l’affection cutanée, après l’avoir fait disparaître ; elle se montre de nouveau, avec plus d'intensité, lorsqu’on cesse .leur emploi. Du reste, les Eaux minérales, en général, même celles qui sont salines, ne paraissent jamais nécessaires, pendant le cours du traitement ; elles peuvent être mises, tout au plus à contribution, dans certains cas, pour le consolider.

Traitement interne. On a recours à quelques purgatifs ou laxatifs (Sulfate sodique, Huile de ricin, à la dose de dix à quinze grammes, au biscuit de scammonée (celui-ci, presque toujours fractionné en deux parties) ; mais en n’y revenant qu’un petit nombre de fois, dans le cours du traitement, à moins qu'il n’y ait constipation.

On exclut de 1 alimentation, le gibier, les viandes et les poissons salés ou fumés, les liqueurs fortes, le vermouth, le vin blanc, le thé ; la plupart du temps, on exclut de même les Eaux de \ icliy ou autres Eaux minérales alcalines, le bi-carbonatc sodique, pris aux repas, etc.

Au contraire, on recommande presque toujours l’usage des viandes de boucherie, du vin rouge étendu d’eau, de la petite bière qui sert en même temps de boisson et de tisane; de 1 eau de fontaine, prise a la source, “ayant une température basse (au plus 12 à 13) et ne contenant qu’une petite quantité de carbonate calcique; on tolérera l’usage du café noir, qui ne produit aucun mauvais effet sur les affections cutanées.

Aux personnes d’un tempérament faible ou aux enfants ou

recommande l’usage du vin de gentiane (15 grammes de racine, par bouteille de vin rouge), des pastilles de phosphate ferreux, de la viande crue (1).

Aux enfants, lorsque l’état général en donne l’indication, on recommande l’usage de l'huile de foie de morue et de préparations d’iodurc ferreux.

Comme on le voit, excepté quelques purgatifs ou laxatifs, mes recherches m’ont amené à supprimer tous les médicaments internes, qu'on emploie journellement, contre les affections cutanées; je n’ai recours aux reconstituants que lorsqu’il en est besoin.

(1) Un moyen commode et sans danger d’administrer la viande crue, c’est d’avoir recours à la viande de mouton, dont on hache 50 à 150 grammes; puis on la pile dans un mortier de porcelaine avec du sucre; cela fait, on ajoute de l’eau, on passe à travers une passoire de cuisine i\ trous lins et l’on aromatise, avec de l’eau distillée de menthe ou île lleur d’oranger.