TRAITEMENT

Les exercices de gymnastique orthopédique et de redressement sont ensuite recommandes.

Actuellement, les diverses méthodes thérapeutiques sont guidées par les résultats de l'étude, plus scientifique et plus complète, de la pathogénie et de l'anatomie pathologique des scolioses, et appliquées d'une façon éclectique, suivant les diverses indications.

Nous n'étudierons que les méthodes pratiques de traitement, de réelle valeur, que nous avons expérimentées et perfectionnées, insistant surtout sur les nouveaux procédés thérapeutiques, qui sont un important progrès.

Etablissons d'abord que le traitement des scolioses doit être basé sur l'étude de l'étiologie, de la pathogénie, de l'anatomie pathologique et de l'observation clinique.

Les méthodes thérapeutiques doivent varier, suivant la cause, la période, la prédominance de certains symptômes.

Elles s'adressent tantôt aux muscles [méthodes musculaires), tantôt au squelette et aux articulations du raclais [méthodes ostéoarticulaires).

Une division très nette entre ces deux méthodes est souvent assez difficile à établir; quelques procédés thérapeutiques agissent en effet à la fois sur les muscles, sur les os et sur les articulations vertébrales.

L'anatomie pathologique nous a démontré qu'à une certaine période de la scoliose, le redressement ne pouvait être obtenu qu'en agissant sur les articulations ankylosées et sur les vertèbres déformées. Nous insisterons donc surtout sur les procédés thérapeutiques qui agissent sur les vertèbres et sur leurs articulations ankylosées, et qui permettent ainsi de remédier à la cause principale de la difformité.

Les indications à remplir sont souvent multiples, et l'on doit s'adresser à plusieurs moyens de traitement.

Quelques données fondamentales, que nous avons étudiées dans l'étiologie et l'anatomie pathologique, dominent le traitement.

Au début de la difformité, les déformations des vertèbres étant peu importantes, on obtiendra la correction de l'attitude vicieuse, par le traitement antistatique et par la seule action

musculaire. Les exercices de gymnastique, le traitement général, exceptionnellement quelques appareils de soutien, suffiront.

Lorsque l'affection est confirmée, il faudra principalement lutter contre la déformation des vertèbres et des côtes qui produisent de nouvelles conditions statiques, contre la torsion et surtout contre l'ankylose partielle et totale du rachis. On utilisera alors les différents moyens de redressement, de mobilisation et de contention.

Il faudra surtout considérer, au point de vue de la possibilité d'application des méthodes de traitement et des résultats qu'elles donneront, l'état de flexibilité du rachis et le degré de plasticité des vertèbres et des côtes.

Rappelons que Daily, un des premiers, a démontré l'importance de la mobilisation et de l'assouplissement du rachis dans le traitement des scolioses.

Suivant les indications de l'anatomie pathologique et des lois mécaniques, les manipulations ou pressions de redressement s'exerceront dans des points fixes que nous déterminerons avec soin.

D'une façon générale, le problème à résoudre dans le traitement des scolioses consiste à :

Soustraire le rachis à l'influence de la pesanteur et des parties supérieures du corps;

Répartir également, sur les deux moitiés des vertèbres, le poids du tronc ;

Décharger les vertèbres scoliotiques du côté concave, les charger du côté convexe;

Corriger l'attitude vicieuse scoliotique et obtenir une attitude normale, ou, mieux encore, une attitude statique inverse de l'attitude vicieuse et une adaptation fonctionnelle dans la nouvelle position rectifiée;

S'opposer à la torsion, et la corriger lorsqu'elle existe;

Éviter la rigidité du rachis et, lorsque l'ankylose s'est produite, obtenir la distension des parties molles rétractées et la mobilisation des articulations vertébrales;

Arrêter le développement asymétrique des vertèbres et la déformation costale ;

Ramener les vertèbres dans leur position normale ;

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Modifier leur forme et celle des côtes;

Maintenir le redressement et la correction de la forme des os temporairement obtenus ;

Réveiller l'énergie du système musculaire du tronc et particulièrement du rachis ;

Fortifier l'organisme tout entier.

Il faut enfin indiquer les moyens de prévenir la difformité.

Nous grouperons, de la façon indiquée ci-dessous, les meilleurs ■agents thérapeutiques des scolioses que nous possédons actuellement :

ï. — Prophylaxie.

lïï. — Manipulations . Redressement passif manuel.