DOS PLAT OU PLAT CREUX
Cyphose lombaire ou absolue. Lordose dorsale relative
ou absolue.
Cette forme de déviation, à peine signalée par les auteurs, étudiée par H. Staffel et W. Schulthess, doit être décrite à part, en raison de sa fréquence et de ses rapports avec la scoliose.
Dans le dos plat, le rachis a conservé les caractères qu'il présente dans l'enfance, c'est-à-dire que les courbures des lombes et du dos sont rudimentaires, peu marquées.
Le bassin est peu incliné, il n'est pas repoussé en avant.
La poitrine paraît voûtée. Un examen attentif démontre qu'elle est légèrement aplatie. Le diamètre antéro-postérieur est diminué, le diamètre transversal est considérablement augmenté et les arcs costaux font une forte saillie en avant. Le ventre est excavé.
Les omoplates sont refoulées en arrière.
LORDOSE. 35
La courbure cervicale du rachis est aplatie et le menton rapproché du cou.
Dans les formes légères, le dos est plat comme une planche : à un degré plus avancé il est plat creux, le segment lombaire est alors plat, le segment dorsal est creux; les courbures physiologiques sont interverties (H. Staffel). Le creux lombaire n'existe plus et est remonté au niveau de la partie inférieure du rachis dorsal'.
D'après Schildbach, le dos plat est la conséquence de l'inflexion en arrière du rachis dans la première enfance, lorsqu'on fait asseoir les enfants qui n'ont pas la force de se soutenir. Le rachis s'infléchit en arrière dans la région lombaire (cyphose), tandis que le segment supérieur dorsal s'aplatit et se redresse sous l'influence des efforts que fait l'enfant en relevant la tête et en étendant les bras.
D'après H. Staffel, la persistance de la forme infantile du rachis existe toutes les fois qu'il se produit, dans le jeune âge, des obstacles à une bonne position du bassin et à une inflexion convenable des lombes. Ces obstacles sont :
La flexibilité du rachis, en cas de rachitisme;
La mauvaise habitude de faire asseoir les enfants trop tôt ;
Un défaut de force musculaire ne permettant pas le redresse ment du bassin dans l'attitude debout.
LORDOSE
AopSucriç ; Lordosis ; Lordose, Ensellure, Ensellement , Dos ensellé, Dos creux ; (allemand) Lordosis, Habituelle Lendenlordose ; (anglais) Spinal incurvation, Anterior deformity ; (italien) Lordosi.
La lordose, moins fréquente que la cyphose, s'observe dans les régions qui présentent normalement une courbure à convexité antérieure, principalement dans la région lombaire et lombosacrée, rarement dans la région cervicale.
Au point de vue anatomique, cette difformité est caractérisée par une diminution de hauteur portant sur toute la colonne postérieure du rachis, principalement sur le tiers postérieur des corps vertébraux et des disques intervertébraux.
La poitrine a une forme inverse de celle qu'on observe dans la cyphose. Le diamètre transverse est peu modifié ; le diamètre antéro- postérieur est très diminué.
Le bassin tout entier décrit un mouvement de bascule en bas et en arrière. Le diamètre antéro-postérieur est très rétréci. Le sommet du sacrum se relève en arrière et l'angle sacro-vertébral fait une saillie exagérée.
D'après H. Staffel, le dos creux est la conséquence d'un bassin étroit avec courbure lombaire exagérée. La région dorso-cervicale est plate. La ligne de gravité du corps passe en avant des articulations coxo-fémorales. On doit distinguer : I. La lordose statique ;
IL La lordose par compensation;
