RÉGION TEMPORALE

La base de la région temporale est formée par l'arcade zigomatique , qui s'étend du conduit auriculaire jusqu'à l'apophyse orbitaire externe du frontal. Au-dessous de la peau de cette région se trouve un tissu cellulo-graisseux, dans lequel sont les vaisseaux et nerfs superficiels. Le muscle auriculaire supérieur et l'aponévrose superficielle forment la troisième couche. Vient ensuite un tissu cellulaire très lâche , qui la sépare de la quatrième couche , constituée par l'aponévrose temporale. C'est entre cette aponévrose et \efascia superficialis ^ dans un intervalle triangulaire , que se trouve l'artère temporale moyenne, entourée d'un tissu adipeux plus ou moins abondant. Remarquons que cet espace triangulaire est beaucoup plus marqué lorsque, pendant la vie, l'artère soulève la feuille aponévrotique qui la recouvre, tandis qu'après la mort le vaisseau nous paraît accolé à l'aponévrose d'insertion du muscle temporal. Cette artère se divise en branche antérieure et en branche postérieure, à environ quinze lignes du

DE L .vRTKRlOTO^IIK.

jyilieii de l'arcade zigomaiique, cl à deux pouluit à dix iii>iies du conduit auriculaire. Avant la division, cite constitue pour Fartériotomiste l'arlère temporale proprement dite. La veine qui se trouve sur l'artère jusqu'à la racine du zigoma l'entre-croise un peu au-dessous de cette apophyse^ en se divisant en deux branches, dont l'une vient à la partie antcn^ieure de l'oreille 5 dans l'espace déjà décrit, tandis que l'autre, antérieure, passe sous la lame profonde de l'aponévrose temporale, et l'on suit les radicules dans les fibres musculaires. La cinquième couche est formée par la lame épaisse de l'aponévrose, à laquelle adhère le muscle temporal. Il est à noter qu'à un pouce environ de la partie antérieure de l'oreille , les fibres de ce muscle sont un peu obliques de haut en bas et d'avant en arrière. Les artères de cette couche profonde viennent de la maxillaire interne, s'anastomosent entre elles ainsi qu'avec les orbitaires. La temporale postérieure a des rapports directs avec l'ophtiialmique; des rameaux de la profonde antérieure s'engagent dans l'orbite par les trous de l'os malaire, (^es diverses anastomoses établissent une liaison intime entre les systèmes artériels temporal et oculaire. L'artère

DE l/ARTÉRIOTOMIi:. 5l

temporale se ramifie, en outre, avec l'auriculaire postérieure, fournit les auriculaires antérieures, les temporales postérieures qui se joignent à l'occipitale, ce qui établit des communications directes entre les vaisseaux des régions temporales auriculaires et ceux qui pénètrent dans l'encéphale. Les nerfs, assez nombreux à la couche superficielle , sont fournis principalement par le facial et le filet auriculaire du maxillaire inférieur.

De l'examen des rapports anatomiques précédents nous pouvons déduire les conséquences chirurgicales suivantes :

1° Il est possible de couper l'artère temporale sans atteindre la lame musculaire de l'aponévrose.

2*' Incisée loin de l'apophyse zigomatique, et même au lieu de sa division , elle peut donner une grande quantité de sang.

3° La disposition du tissu adipeux qui l'environne ne saurait s'opposer à ce qu'elle donnât du sang, même après une rétraction assez notable.

4" On n'a point à s'inquiéter des veines qui l'avoisinent, et peu luipurte que ces veines soient divisées.