DE l'aRTÉRIOTOMIE
5*" La division des fibres musculaires au lieu d'élection delà saignée temporale est telle qu'on peut inciser l'aponévrose sans que ces fibres soient coupées transversalement.
6° Les anastomoses artérielles rendent cette saignée déplétive à la fois pour les' vaisseaux oculaires et auriculaires, et pour tout le système sanguin cérébral.
Dans le sillon qui sépare les régions mastoïdienne et occipitale se trouvent des vaisseaux artériels et veineux, que l'on peut facilement ouvrir dans les cas où un prompt dégorgement des artères et des veines qui se rendent soit aux régions auriculaires, soit à l'encéphale, est jugé nécessaire. C'était particulièrement dans l'otite que la saignée de l'artère auriculaire était conseillée ; il me paraît démontré que celle de la temporale est plus facile sous beaucoup de rapports; que dans les maladies de l'oreille son effet est le même, et que, conséquemment, elle doit être préférée. INéanmoins j'indiquerai sommairement la position des vaisseaux sanguins de la région mastoïdienne.
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Région mastoïclo-auriculaire.
Au-dessous de la peau, nous avons un tissu cellulaire lâche, une aponévrose sous-jacente, les muscles auriculaires postérieur et occipital, les fibres d'insertion des sterno-mastoïdien , splénius , petit complexus , le trou mastoïdien, etc. Dans le sillon que forme le pavillon de Toreille avec la région mastoïdienne se trouvent les vaisseaux et nerfs antérieurs de celte région. En arrière , à onze lignes environ de ce sillon, à dix-sept lignes de la base de Fapopliyse mastoïde, immédiatemenl au-dessus de l'insertion des fibres du sterno-mastoïdien , et audessous des fibres musculaires de Foccipitofrontal, il existe un intervalle d'environ cinq lignes; c'est là que les vaisseaux sont le plus sous-cutanés et ie moins entourés de tissu cellulaire.
L'enfoncement que l'on sent derrière l'apophyse mastoïde correspond à cet intervalle. Le rameau artériel qui sera coupé par une incision transversale n'appartiendra pas toujours à Far tère auriculaire; il sera souvent fourni par l'occipitale; mais comme il se dirigera toujours de bas en haut, qu'il vienne de Fune ou de
i) j Dli l: A RTK î\ lOTOMlE .
raotre artère , il sera toujours compris dans î'ineisiou. La veine émissaire mastoïdienne pourra aussi être coupée en même temps que le rameau arlériel, ce qui donnera lieu encore à une évacuation sanguine plus prompte.
ARTICLE 111
DKS PHOC]r':i)KS EMPLOYKS POUR LA SAIGNÉE DE I.' ARTERE
