Snphène externe ou petite saphène

Plus petite et plus courte que l'interne , la saphène externe se porte au-devant de l'articulation péronéo-tibiale, reçoit des rameaux de la veine plantaire externe; une branche calcanéenne externe vient embrasser la malléole du péroné , longe le côté externe du tendon d'Achille, se dirige vers la partie postérieure et moyenne de la jambe, marche ensuite directement en haut, croise le nerf sciatique poplité interne, et vient s'ouvrir dans la veine poplitée entre les insertions supérieures des muscles jumeaux.

La saphène externe communique avec les veines profondes derrière la malléole externe,

et sur le dos du pied ; elle n^offre que deux valvules. Recouverte par le fascia superficiel et par la peau, elle recouvre le nerf saphène externe dont elle est séparée par une mince aponévrose. Située d'abord en dedans de ce nerf, elle lui devient bientôt externe; supérieurement, elle est encore à son côté interne, en sorte que, dans son trajet, elle le croise deux fois. Le tissu cellulaire qui la sépare de la malléole est peu abondant.

Il résulte de ces considérations anatomiques, qu'en saignant la veine saphène interne, on déprime rapidement tout le système sanguin du membre inférieur, et que les accidents que Ton doit éviter sont :

i'' La lésion des filets nerveux.

2** La déchirure du périoste dans lequel la pointe de la lancette peut rester engagée.

S*" Dans certains cas, la piqûre de l'artère tibiale postérieure derrière la malléole interne.

4" La lésion de l'artère pédieuse sur le dos du pied.

6° Celle des tendons des muscles.

Les raisons anatomiques qui doivent faire

lQ-2 Ï)E Li SAIGNÉE

préférer la saignée des veines saphènes internes à celle des externes, sont les suivantes :

1° Les communications de la saphène interne avec les veines j)rofondes sont plus nombreuses que celles de l'externe.

2° Elle est plus volumineuse que celle-ci.

S*" La saphène externe est recouverte d'un plus grand nombre de filets nerveux que l'interne, et, dans certains points, ces nerfs pourraient être divisés par travers.

4** Elle est plus mobile que l'interne, et sa situation souvent transversale sur la malléole rend Fincision de la peau plus douloureuse.

5° Dans l'incision, la pointe de l'instrument s*engage plus fréquemment dans le périoste que lorsqu'on ouvre la grande sajDhène.

ARTICLE IIL