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DE l'aRTÉRIOTOMIE (l).

ARTICLE PREMIER

Le nom d'artériotomie a été donné à la seclion des artères ; en général on désigne ainsi la saignée que l'on pratique sur ces vaisseaux sanguins. L'usage de cette opération remonte à la plus haute antiquité ; elle était connue avant Galien , avant Celse. Plusieurs auteurs la font remonter à Hippocrate. M. Double (2) pense que l'on doit l'attribuer à Arétée de Cappadoce (3), mais il est probable qu'elle fut tentée pour la première fois par les médecins alexandrins (4). Elle compta de nombreux partisans. Amb. Paré la pratiqua avec succès en France. En Italie elle fut préconisée par Panarole (5) ;

(i) ApT/jpia, artère; rt/jiuetv, couper.

(2) Journal de Sédillot, t. 18 , pag. 369.

(5) Aret. de cur. diut. afTect. , lib. i, cap. 2 — 5.

(4) V. Marc. Aurel. Severin. medic. effic. , lib. i , part. 1 , cap. 11. — Stoll, rat. medendi. Veudob. , 1780.

(5) Penlecost. 1 , obs. 29, p. 35

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à Naples , par Séverin; à Padoue, par Lazaronius (i). En Angleterre, elle fut recommandée par Harvey (2) , dans le Danemarck par Mothius (3) 5 en Hollande par van Meekren (4). En Allemagne, Wurtius (5), Gessner (6), Schmidt (7) , y eurent fréquemment recours. Mais cette opération eut aussi beaucoup de détracteurs, et, de nos jours, elle est rarement employée. Une saignée de l'artère temporale qui me fut faite en 1827 , pour une ophthalmie très grave , ayant eu un succès complet lorsque déjà tous les autres moyens avaient échoué, je dus en sentir toute l'importance , et depuis cette époque j'en ai fait un grand nombre. *'•' Je vais m'occuper dans cet article de la partie purement chirurgicale de l'artériotomie. Je l'examinerai ensuite sous ses points de vue thérapeutiques. Il me sera facile peut-être de dé-

•r.iiJtj'j -iis

(1) Fr. Laz. Rhodi analect. in septil. âtm

j (2) Harvaeus. exercit. anat. 2., p. 101. ,'Uioi?'(ï nii'h

(3) Paulus Mothius ex relatioue Bartholini anat. reform. 1. 2, de arterns , p. 44i«

(4) Joh. van Meekren , cap. 5 , p. i63. '

(5) Félix Wurzius annex. chirurgiae , lib. de morbis puerorum, p. m. ^oS.

(6) Conrad Gessner, 1. 5 epist, , pag. 96, ;: .J .«)

(7) Joseph Schmidt spéculum chirurg. , 1. 3 p. m. 3i'i.(c)

4^ De l'auteriotomie.

montrer que cette opération est injustement

tombée en désuétude , et qu'il est une foule de

cas où nulle évacuation sanguine ne saurait la

remplacer.

A. Pour faire la saignée des artères temporales, les Égyptiens se servirent d'une lancette (i). Au sixième siècle de l'ère chrétienne , Aétius saignait au front et aux tempes égale ment avec une lancette (2). Yidus Yidius employa un scalpel acéré des deux côtés (3). Paré eut un phlébotome particulier qui fut oublié après lui (4). Heister préféra un scalpel , parce que , disait-il , la pointe d'une lancette peut s'émousser sur le tissu des artères, beaucoup plus dense que celui des veines. J'ai vu M. Larrey se servir d'une forte lancette qui lui sert également à ouvrir des abcès. Un bistouri convexe sur le tranchant est l'instrument que les chirurgiens emploient ordinairement. Je me sers d'un bistouri , mais à lame courte , étroite et pointue.

B. Les anciens conseillaient de placer la tête du

(1) Prosp. Alpin, de med. aegypl. Iil>. ii , cap. xii.

(2) L. 2. serm. 3, cap. 91.

(3) Nottinger ( Sam. Fred. ) de arter. argentorati , 1747«

(4) Oper. tract, de muU. alliis affect. , cap. iv. p, m. 664.

DE l'ARTÉRIOTOMÎE. 4?

tnalade sur un plan inférieur à celui au reste du corps, afin de faire descendre le sang vers cette partie. Dionis faisait tenir la tête dans une position oblique. Le malade , dit-on dans un ouvrage moderne , sera couché, ou, mieux, assis sur une chaise basse , la tête renversée de côté, et fixée sur la poitrine d'un aide. D'abord il est nuisible à un malade qui est atteint d'une congestion cérébrale d'avoir la tête renversée. En second lieu , on ne peut tenir assis sur une chaise, dans la majorité des cas, un malade dont l'état exige une saignée artérielle, temporale ou auriculaire. Le malade sera donc dans la position la plus convenable , et pour lui , et pour l'opérateur, lorsqu'il sera couché , la tête un peu élevée sur un oreiller, et solidement maintenue par la main d'un aide.

C. Je ne sais pourquoi Barbette et Solingen plaçaient une ligature aux aisselles, ni pourquoi Séverin et Etmuller en plaçaient une au cou ( i ). Dionis a conseillé d'établir une compression au sommet des artères que l'on incise. Cette compression, faite par les doigts de l'opérateur, et mieux par ceux d'un aide, maintient l'artère , à la vérité , dans une position fixe , et l'empêche

(l, V. ^ic. Graffar de arleiiutomiâ.