DANS LEUR TOTALITÉ

Sens '•

Mouvement ^

Sensibilité, sens ^

Sens , mouvement 3

Sensibilité , digestion ^

Sensibilité, sens, mouvement 6

Sensibilité, sens, intelligence ^

Sensibilité, mouvement, intelligence 2

Sensibilité, mouvement, digestion 1

Sensibilité , sens, mouvement , intelligence ... 7

Sensibilité, sens, mouvement, digestion 3

Sensibilité, mouvement, intelligence, digestion. . 1

Total 35

6® Tumeurs uniques dans le cei'veau et accompagnées d! épanchements apoplectif ormes ailleurs quau siège de la tumeur. Nous avons fait une catégorie à part de cette série de faits , parce qu’évidemment la corrélation entre les symptônries et les lésions ne pouvait plus y être ni aussi simple, ni aussi directe que dans les groupes précédents, et nous avons vu que des faits de ce genre ont souvent donné lieu à de la confusion par rapport à l’action croisée dans la paralysie. Nous n’avons que 5 observations de cette espèce. Dans l’une, il existait une tumeur à la base , entre la troisième et la quatrième paire des nerfs cérébraux, et, en outre, une apoplexie méningienne de la convexité ; les symptômes cérébraux avaient été nuis , ce qui s’explique par l’absence de toute compression un peu notable constatée à l’autopsie. Chez le second malade de cette classe , nous trouvons la sensibilité et la motilité altérées ; la céphalalgie est surtout intense par accès et s’accompagne chaque fois d’insensibilité générale; une hémiplégie droite survient lentement , et la mort a lieu d’une manière assez brusque à la suite d’un accès apoplectiforme ; à l’autopsie , on trouve une tumeur dans l’hémisphère droit, un épanchement sanguin avec ramollissement tout autour, et , en outre , une induration étendue de la partie antérieure de l’hémisphère gauche , induration sur la nature de laquelle nous ne trouvons pas de détails suffisants dans l’observation. Chez 2 malades, la sensibilité, le mouvement et l’intelligence avaient subi des atteintes ; chez l’uii de ces malades surtout , on avait pu préciser l’époque de trois attaques

812 CANCER ET TUMECUS NON CANCÉREUSES DES CENTRES NERVEUX, successives d’apoplexie, suivies d’hémiplégie du côté droit, d’abord passagère, puis permanente. La face de ce côté fut aussi paralysée vers la fin. Le malade se plaignait en outre de céphalalgie, l’intelligence pendant les derniers temps était obstuse et la langue embarrassée; à 1 autopsie, on trouva une tumeur sur le milieu de l’hémisphère gauche, et trois petits foyers apoplectiques à la partie postérieure et supérieure de la protubérance annulaire. Les altérations étaient plus compliquées encore chez l’autre de ces deux malades. Pendant la vie , l'intelligence avait été peu à peu abolie; le côté droit s était notablement affaibli , et le bras de ce côté était contracturé ; la face avait été successivement déviée à gauche, puis à droite • louïe était devenue obtuse; le malade était très agité jusqu’aux derniers jours où il tomba dans un état comateux, précédé d'une paralysie du pharynx et de l’œsophage. A l’autopsie , on trouva une tumeur à la base du cerveau , en arrière de l’apophyse cristagalli , beaucoup de sérosité méningienne, et, en outre, un épanchement apoplectique dans la cavité de l’arachnoïde et un dans la substance de chaque hémisphère. Les altérations fonctionnelles étaient plus compliquées encore dans le cinquième cas de ce groupe. La sensibilité, les sens, le mouvement et l'intelligence étaient à la fois altérés; la céphalalgie siégeait surtout à gauche dans la région occipitale, et s’accompagnait souvent d’étourdissements; des convulsions fréquentes eurent lieu dans le bras droit qui s’engourdissait et se paralysait à la fin. Plus tard, l’intelligence se troubla, le malade se plaignit de diplopie et d’une surdité de plus en plus complète. Pendant les derniers temps , survint une hémiplégie du côté gauche accompagnée de roideur et de secousses fréquentes dans les membres paralysés. La tumeur principale prenait son origine dans la partie gauche de la tente du cervelet, et repoussait le lobe postérieur gauche du cerveau ; le lobe correspondant du cervelet était déprimé et induré. Il existait enfin un vaste épanchement sanguin dans l’hémisphère droit.

Un simple coup d’œil sur ces faits , dont nous venons de donner une esquisse rapide, suffira pour prouver que nous aurions évidemment porté la confusion dans toute notre symptomatologie, si nous n’avions pas placé ces cas à part. Il en est de même de la catégorie que nous allons analyser.

7° Tumeurs multiples de V encéphale . Le nombre des faits de ce genre est de 15, et nous y trouvons une multiplicité correspondante de manifestations symptomatologiques. Ce qui nous frappe , avant