IV. État de la vessie dans le cancer de l’utérus

La vessie participe souvent à l’affection cancéreuse de la matrice, tantôt par un travail phlegmasique, tantôt par des dépôts cancéreux,

I tantôt enfin par une solution de continuité consécutive à la propagai tion du travail ulcéreux.

Nous n’avons trouvé que dans 1 /5e des cas la vessie saine , d’un volume normal , cependant parfois rapetissée , d’autres fois distendue. Dans un de nos faits , sa surface adhérait aux parois abdominales. L’inflammation de la muqueuse a été constatée dans un quart des cas. Légère et étendue , montrant une injection vive , la membrane muqueuse n’offrait guère l’altération de consistance que l’on observait plutôt dans la cystite lorsqu’elle était bornée au col de la vessie ou au fond. La muqueuse, dans ces cas, était ramollie, grisâtre ou d’un rouge violet. Une fois nous avons rencontré des collections purulentes dans le tissu sous-muqueux. Dans 3 cas, nous avons trouvé le tissu musculaire notablement épaissi au niveau du plancher vésico-vaginal. Dans les cas de cystite étendue ou d’infiltration cancéreuse du tissu sous-muqueux , nous avons trouvé , à l’examen microscopique , une absence complète de l’épithélium vésical à la surface de la membrane muqueuse , fait que nous avions déjà constaté dans d’autres cas de cystite chronique indépendante de toute affection carcinomateuse. Autour des fistules de la vessie , la muqueuse était ramollie, injectée ou grisâtre, quelquefois épaissie.

Nous avons noté 6 fois une affection cancéreuse et une fois une affection cancroïde de la vessie ; dans ce dernier cas , des végétations épidermoïdales existaient à l’entrée du méat urinaire. Chez 3 malades l’affection cancéreuse était diffuse , donnant à la vessie une surface bosselée et inégale , infiltrant surtout le tissu sous-muqueux et le plan musculaire. Outre le dépôt cancéreux, le fond de la vessie offrait une fois des groupes de vésicules remplies d’un liquide jaunâtre, ressemblant à des follicules augmentés de volume. Chez 3

sujets , l'affection cancéreuse du tissu sous-muqueux était multiple ; elle affectait 2 fois la forme de tumeurs isolées, au nombre d’une vingtaine, tandis que, dans le troisième cas, les petites tumeurs cancéreuses étaient tellement multiples, que toute la surface interne de la vessie offrait un aspect uniformément mamelonné ; on pouvait se convaincre que tous ces mamelons , isolés ou confluents /étaient formés par des tumeurs cancéreuses. La muqueuse à leur niveau avait 1/2 à 1 millimètre d’épaisseur, et adhérait intimement à toutes ces petites tumeurs qui avaient de 2 à 6 millimètres de largeur sur 2 à 3 d’épaisseur. Il s’en trouvait également de plus profondes , et, vers le fond, la vessie avait atteint au delà de 1 centimètre d’épaisseur.