PLEURÉSIE

kit ii^Bction simple, unique el indépendante de la pneumopii; 9^ qu'après l'âge de six ans, elle s'isole plus facileipent i$ rmQaminaiîon du poumon, en est souvent indépendante, et pésente une fréquepce qui ne parait pas très inférieure à celle ^ autres àgM.-

wi,i^ Hachf (i), dans sa thèse sur le croup, avance que la phurriiiri es| commune chea les enfants, qu'il en a rencontré idn traces 81 fois sur i9i sujets dont les cadavres ont été 4Wi|iné6. Ces &its ne détruisent point la vérité de ce que 4088 venons de dire : car il est évident que M. Hache a ras- IMiblé dans le même cadre tous les cas dans lesquels les plè- Ires n étaient point saines; ce qui ne veut point dire que dans I ces cas il y eàt eu celte maladie aiguë ou chronique, toujours sérieuse, qu'on appelle pleurésie: d'ailleurs, 1^ détails suivants, donnés par M. Hi^che, laissent subsister aM assertions dans toute leur valeur. Cette pleurésie, dit-il, atait guéri dans 08 cas et n'avait laissé d'autres vestiges que des adhérences celluleuses, ordinairement circonscrites; dans les 18 autres cf^s, eUe ét^il récente, caractérisée par me exhalation pseudo-membraneuse ou par un épanchemcnt puriforme ; dans aucun de ces 18 cas, elle ne s'était développée au miHeu d'une bonne santé, mais elle était survenue chez icB sujet affaiblis par des exanthèmes, des affections gangré- Beuses, de longues suppurations, ou bien dans le cours de maladies aiguës (croup, bronchite, pneumonie), ou bien par Fouverture dans la poitrine de foyers résultant de la carie des côtes. Les cas de pleurésie simple, observés par M. Hache, fû malheureusement n'en indique pas le nombre, ne lui ont feiimi aucun cas de mort; aussi considère-t-il celte maladie eomme peu grave. Il est donc évident que les 18 cas de pleurésie récente indiqués par M. Hache, et constatés sur le cadavre, ne se rapportent nullement à la pleurésie simple. Les cas dans lesquels la pleurésie est peu étendue, peu

(1) Tlièsêsde Paris, ïfi 360, 1S35.

SS6 MALADIES DE LA PLftVRB.

grave par elle-même, et réellement accessoire par rapport i la pneumonie, ne sont pas ceux qu'il fout principalttooi consulter pour tracer Thistoire de cette maladie en génâriL Cette description doit, au contraire, reposer sur ceux dan lesquels la pleurésie existe comme maladie unique et simpk^ ou comme maladie compliquée mais principale, par rapport à la pneumonie coïncidente: c'est ce principe qui nous dîri> géra dans la rédaction de ce chapitre. Toutefois, comme h pleurésie est moins fréquente, moins grave que la pnoh monie, et n'offre d'ailleurs qu'un petit nombre de partieslarités propres à l'enfance, nous n'en ferons point l'objet d'une étude aussi longne et aussi approfondie. Nous résumeros son histoire pour tout ce qu'elle offre de commun aux adultei et aux enfants, et, dans cette espèce de parallèle, nous ne rencontrerons qu'un petit nombre de points sur lesqueb I conviendra d'insister. Nous diviserons, comme on le fait généralement, la pleurésie en aiguë et chronique.

article pwmmdew. — riraréale alt^ft*

Caractères anatomiquet.

Les altérations que la pleurésie aiguë lajsse sur le cadam sont généralement bien connues. Elle existe sans ou a^ec épanchement : dans le premier cas, elle n'est le plus ordinairement qu'un état morbide accessoire d'une pneumonie ou d'une affection tuberculeuse. Elle se caractérise : 1* par une injection sanguine siégeant plutôt dans le tissu cellulaire que dans l'épaisseur de la séreuse. Cependant ce siège n'a rien d*exclusif; car, dans toute pleurésie un peu étendue, nous avons pres(|ue toujours réussi à trouver dans le tissu séreui lui-même des plaques sanguines qui sont tout à fait étrangères au tissu cellulaire, et qu'on apprécie bien en regardant par réfraction le tissu séreux enlevé et dénudé du tissu sous-jacenl. 2* Par des adhérences tantôt très récentes, molles el