GLAUCOMU ET OEIL DE CHAT

Il arrive néanmoins parfois qu'une ainaurose incompUHe accompagne la seconde période du glaucome, comme c'était le cas dans l'œil droit du malade dont je vais rapporter l'histoire, et alors l'opération ne produit aucun avantage.

Obs. 1 . — Robert Sliaw, lisserand, ûgé de 56 ans, esl admis au Glasgow Eye Infirmanj le '14 janvier 1841 ; il a dans clia(|ue œil une opacité lenticulaire, d'une teinte pùle, d'un vert sale, et paraissant l)orn(5e aux portions centrale et postérieure des cristallins. La vision de l'œil droit, où l'apparence opaque esl plus prononcée, est si aiïaiblie que cet organe ne peut plus distinguer les objets. La vue de l'œil gauciie esl aussi alTaiblie, niais de ce eôté il distingue encore le nombre de doigts qu'on lui présente. Pupilles de dimension naturelle, mais paresseuses et à mouvements peu étendus- Globes oculaires de consistance normale, situés profondément dans les orbites. La vue a commencé à baisser il y a quatre ou cinq ans, après une fièvre typboïde à la suite de laquelle il eut un érysipèle. 11 dit n'avoir jamais été myope ni presbyte.

15. On lui a appliqué hier de l'extrait de belladone; depuis lors il pense que sa vision est plus distincte.— Février 1". 11 distingue de l'œil gauche des caractères d'un pouce de hauteur. L'œil droit n'a plus guère que la faculté de distinguer la lumière de l'ombre. L'opacité des cristallins est si prononcée que l'on n'aperçoit aucune image renversée par l'examen catoptrique des yeux. — Septembre 12. L'opacité, qui a toujours sa même teinte vert-sale, s'est avancée lenlement vers l'iris. Le malade a été employé dans ces derniers temps comme commissionnaire, mais il ne voit plus assez pour en faire la besogne. — 28. La pupille droite ayant élé dilatée par la belladone, on introduit une aiguille courbe à Iravers la sclérotique et l'on divise la capsule antérieure. — 29. Il a eu la nuit dernière une attaque de douleur, pour laquelle on l'a saigné et on lui a fait prendre une pilule de calomel avec l'opium. Continuation de la belladone sur les paupières droites. Continuer la pilule matin et soir. — Octobre 1". Cessation des pilules. — Novembre 6. On introduit de nouveau l'aiguille courbe à travers la sclérotique et l'on divise la capsule et le cristallin. —7. On le saigne ce matin à cause de la douleur qu'il a ressentie dans l'œil droit, et il prend quatre grains de calomel et un d'opium. — 17. On introduit à travers la sclérotique une très line aiguille droite, dans le but de déplacer le cristallin, suivant le procédé recommandé par M. Morgan, dans Guy's Hospital Reports, vol. VII, p. 461. Ceci échouant, on divise la capsule antérieure, et l'on relire l'aiguille. Applications de belladone sur les paupières gauches. — Décembre 10. On renouvelle à l'aide de l'aiguille introduite par la sclérotique la division de la capsule gauche et l'on attaque un peu le cristallin.— 2 février 1843. La pupille gauche étant dilatée par la belladone, on divise de nouveau la capsule et le cristallin à l'aide d'une aiguille courbe introduite à travers la sclérotique. — 14. La vision ne s'améliore pas. — Mai 16. La vision s'est beaucoup améliorée.-Août l-^--. La pupille gauche est parfaitement claire, et la vision de cet œil bonne: la partie inférieure et externe de la pupille droite est claire; sa portion supérieure et interne est occupée par un lambeau de capsule opaque. Avec un verre convexe de deux pouces et demi de foyer, il lit de l'œil gauche les caractères d'une bible d'école. De l'œil droit, il volt un peu lorsqu'il regarde vers la droite.

Dans la troisième période du glaucome, il n'y a plus rien à espérer d'une opération, et par suite de l'état de dissolution de l'humeur vitrée et de l'état variqueux des vaisseaux, il y a heaucoup de danger à 1q tenter.

J'ai déjà dit que les divei^s éléments du glaucome ne se présentent pas toujours invariablement dans le même ordre. Ainsi, l'élément rétinien ou amaurotique est souvent le premier qui attire l'attenlion. Weller pense qu'il constitue toujours le premier des changements morbides, car il dit; « Primum hujus morbi symploma visùs defectio est,