CHAPITRE VI

SECTION I-

ABNOR.MITES CONGENITALES.

il Le manque de tous les organes lacrymaux n a été noté que dans les ^cas d'absence de l'œil ; toutefois, malgré celle-ci, ces organes se rencon- Mrent et viennent même prendre la place du globe oculaire. Bolin a vu un enfant de six semaines, affecté d'ankyloblépharon, qui paraissait iiiauqucr tout à l'ait de l'appareil qui nous occupe. Marks (de Dublin) a vu un cas d'absence d'un point lacrymal et de son mamelon. Beger cite le manque congénital du sac lacrymal. Dupuytren a observé 1111 cas congénital d'absence du canal nasal, accompagnée d'une fistule ucryniale probablement consécutive, et Jurin trouva de la matière )sseuse à la place de ce canal.

Les mamelons lacrymaux sont parfois obstrués par une pellicule Ijuiles recouvre, et qu'on peut détruire en la perçant; ce fait a 'lé observé aux quatre points simultanément par Morgagni , et par l'autres auteurs ; quelquefois alors les canaux lacrymaux et le canal I lasal font défaut, ce qui constitue une vraie absence congénitale I incurable. Morgagni a aussi observé l'alrésie des canaux lacrymaux, peut se présenter avec ou sans celle des points lacrymaux. I^a présence de deux points lacrymaux à un même mamelon, accom- •agnée de celle de deux canaux lacrymaux, a été observée par G. Behr, 1 'îirnous à la clinique du professeur Hau, qui en avait déjà vu un cas! >iiis tout dernièrement par Gracie.

' I) Haïs' American édition of Lawrence ou the Eye, p. 912. Pliiladclphia, 1831 j

57(') MALADIKS DES OUGANES EXCUÉTRUUS DKS I.AHMES.

I.ii lisUilo lacrymale exlerne est Irès rare à rélal, coiiiiéiiilal : Spanî^enberg, Scarpa, Behi- (de Hernhoui-iî), Aug. Bérard, el loul récemmenlCarron Du Villards, roiil observée.

La dilalaUoii eoiigénilale du canal nasal a éU' ligurée par Oshonic. Ccl auteur a trouvé parfois, ainsi que Fischer, des plis à la niu(pi(;use. et des élai'gissemenls en.l'orme de poches à la partie supérieure du ». canal. La terminaison du canal nasal présente assez souvent îlesanomalies. La valvule qu'on y trouve ordinairement, manipu; dans.quelques cas; Hau a observé deux cas (rinsullisancc de celle vahule, qui produisait une tuméfaclion analogue à une tumeur lacrymale, quand le malade faisait une forte inspiration, en lenaiit fermées lal* bouche et les narines, et d'où l'on pouvait exprimer par la pression* des bulles d'air qui sorlaienl par les points lacrymaux. Au resle, lesanomalies de celte valvule peuvent être un obstacle au cathélérismcN du camil nasal pratiqué par les narines.

SFXTION IL

LÉSIONS TnACMATIQCES DES ORGANES EXCRÉTEURS DES LARMES. I. — Lésions traumaliques' des points et des canaux lacrymaux.

J ai parlé, dans la deuxième section du chapitre III, de l'obliléralion* des poinls lacrymaux à la suite des brûlures , el j'ai indiqué dans laj même section du chapitre V l'introduction dans ces mêmes points del

cils détachés. , • , ... coJ

Lorsque les canaux qui se portent des points lacrymaux au sa(^

lacrvmal sont lésés, il s'agit de savoir jusqu'à quel point les paupière^.

seront déformées, les canaux altérés par le travail de c.catr.salion

rinflammation suppurative qui doivent survenir. Lorsque la p aie a eU-

m-oduite par un instrument propre et bien tranchant, on peut espeie. ,ue la guérison s'effecluera sans déformation de la paupière et san.

interruption permanente des fonctions des canaux. Quand au conlra.r.| le compliquée de déchirure ou de contusion, l'inflammation el 1. uppu al on%uv,enl déterminer ces accidents. Si les deux canaux soi > : ï^is dan'la 'lésion, il est à craindre que les larmes arrivées v.^

ranglc interne de l'œil el le mucus qui se lorme en ce point n.

''r'Z"tic^ij^rdonc rester réservé dans les plaies dechii^o. qut nŒl:^, -"t quelquefois suivies d'une ^ué.;;- S(dimidl(l) rapporte le cas d'une personne qui, en jouanl au

(1) Ubcrdie Kra..kl.eiU-.i cies Thranonorgans, p. Wicn, 1805.