CHAPITRE XX

CATARACTE

(T. Il, p. 309.)

Fig. ophth. Jaeger. Ueber Staar, etc. Fig. 23, 24, 27. -- tleitràge, etc. Tab. Il, fig. 2; III, flg. 1,2, 3.

SECTION III

DIAGNOSTIC, SYMPTÔMES, CAUSES ET PRONOSTIC DE LA CATARACTE, (p. 356.)

Diagnostic. — Toutes les difficultés que l'on rencontrait naguère encore à diagnostiquer avec certitude certains cas de cataracte sont tombées devant l'application de l'ophthalmoscope et de l'éclairage latéral : le simple éclairage du fond de l'œil, après dilatation de la pupille, suffit à la découverte des moindres opacités crislalliniennes; leur existence empêche le passage des rayons lumineux et se trahit par

(1) 0b. M, t. Il, p. 131.

(2) Médical Times and Gazette, 1860, Dec. 15, p. 584.

(3) Canton. On the Arcus senilis, 1803, avec fig. p. 226.

(4) Consultez : Vincuow. Arcliiv fûr palholog. Anal, und Physiol. D. IV, S. 86. — Canton. Coexislencc de l'arc sénile avec la consomption, Lanccl, 1857, Jûly 4, p. 5.

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des stries noirâtres, dont aucun délail de nombre, de forme ou de disposition ne saurait échapper à une observation attentive. (V. t. II,

p. XXXIl).

Mais le diagnostic d'une cataracte n'est pas complet, lorsqu'on s'est borné à établir l'existence de l'opacité crislallinienne : il fauL encore que l'on sache si celle opacité est simple ou accompagnée de complications qui peuvent en aggraver le pronostic ou y indiquer une thérapeutique spéciale : les épreuves au moyen des phosphèues occupent, dans celte recherche, une place importanle(V. t. II, p. lxix), en ce qu'elles permettent de constater si, derrière l'opacité, les membranes ont conservé une sensibilité telle que la vision puisse encore s'exécuter après son élimination, La myppie survenant chez des personnes jusques-là presbytes est un symptôme fort remarquable de cataracte : le sujet, qui s'était, depuis plus ou moins longtemps, servi de verres convexes s'aperçoit alors qu'il y voit mieux avec des verres concaves.

Causes éloignées et causes prédisposantes (1). — De toutes les maladies générales, le diabète est sûrement celle dont les rapports avec la cataracte sont le mieux établis. On ne compte plus les faits de coïncidence de la cataracte avec le diabète, faits devenus tellement nombreux, qu'ils ont fait admettre sous le nom de cataracte diabétique cette opacité du système cristallinien qui se rencontre dans la glucosurie (2).

La cataracte diabétique se montre en général entre l'âge de 20 à 40 ans, trois fois plus souvent chez l'homme que chez la femme, et surtout dans la période avancée du diabète, dont elle constitue un des symptômes les plus graves au point de vue du pronostic. Les opinions des auteurs sur ses causes prochaines sont nombreuses et va-

(1) Voici pour les statistiques de cataracte : Oplil. Hosp. Rep. 1857-1859, Vol.I, p. 2; Jaecer. Ueber Staar und Slaaroperationen, Wien, 1854, S. 6, 117, H8, 119; Nevihs, Liverpool Med. Chir. Journ. 1858, Jan. p. 98.— Pour la tendance héréditaire: Streatfeild. Oplitli. Hosp. Hep. Vol. I,p. 104. Observ. par Frôbelius, Med. Times and. Gaz. 1865, Aug. 8, p. 152. — Sur la disposition a la cataracte, plus grande chez les myopes: Donders. loc. cit. p. 401.— Ergotisme cause de cataracte, Meiei>, Dubl. Med. Press, 1865, July, 19, p. 112. — Sur la relation entre la cataracte et les maladies du cœur, Jordan. Med. Chir. Rcview, 1857, Apr. p. 484.— Wecker. Etiologic de la cataracte. (Éludes Ophthalm., t. Il, p. 125, et Annales d'Oculistique, 1865, t. LIV, p. 16.)

(2) Voir sur ce sujet : Von Graefe. Ueber die mit Diabète mellilus vorkommenden Schstôrungen (Archiv fur Ophth. 1858, B. IV, Ablh. 2, S. 250; Deutsche Klinik, 1859.) - France, m 7 V- R^0I',S' 50 s6rie. Vol. VI, p. 266; Oph. Hosp. Rep. 1857-1859, Vol. I, p. 275, el Me.l limes and Gaz. 1859, Nov. 26). - Hugues Willsiiire. Clinical Rcmarks npon a Case of Diabètes. The Lancct 0000, Ocl. 27, n- 17.) - Mitchell. (The Arecr. Journ. of Med. Sciences, 18b >, Jan.) - Riciiardson. (Journ. de la physiol. de Brown-Séquard, 1860, n* 12.)- Oitolzer ci ellei,. uc la cataracte comme complication du diabète sucré. (Heller's Arch. f. Pins, nnd 1 ai . Lhcmic 1852, Mo et 12" livi-.). Montegazza. Cataracte dans un cas de diabète. Gaz. mea. irai. Lomb 18j4, n" I .) - Mei.cii.or. Sur le développement de la cataracte dans le diabète.

Ann d Ocu . 1864, t Ll, p. 262.) - Cl. Bernard. (Phys. expér. appliquée à la méd. 1855, l'JH'lû ,tï*?\V$WA?il2l, der Catnr- (p',ngcr Vicrtclj., etc. VIII Jahrg. Bd. II.)- Loh-

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