ANESTHÉSIE ET ARRÊT DE NUTRITION DE L'APPAREIL, ETC

suel: de là des névralgies oculaires, des mydriases et des amauroses, qui cessent subitement par l'arrachement de la dent malade. L'avulsion des dents peut, elle-même, donner lieu à des accidents graves du côté de l'œil, et leur remplacement provoquer des symptômes amblyopiques (dents à pivots). M. Desmarres cite l'exemple d'un monsieur dont la vue était devenue confuse, la pupille large et l'œil douloureux, par la présence de la 2e molaire gauche, cariée jusqu'au sommet; l'extraction de celte dent fit cesser immédiatement tous les accidents (1).

SECTION II

ANESTHÉSIE ET ARRÊT DE NUTRITION DE L'APPAREIL DE LA VISION A LA SUITE DE MALADIES DES NERFS DE LA CINQUIÈME PAIRE, (p. 759.) (2).

L'ulcération de la cornée et la gangrène de l'œil surviennent assez souvent à la suite de lésions traumatiques de la protubérance annulaire. M. Brown-Séquard affirme que, dans beaucoup de cas, une blessure du pont de Varole détermine la perle des cinq sens : cela arrive lorsque le trijumeau est irrité à son point d'émersion de la protubérance (3).

Obs. 276 (4). — M. Trepte, maçon, 47 ans, d'une bonne santé, tombe, au commencement de septembre 1862, sur une pierre qui lui fait, dit-il, une blessure pénétrante au côlé droit de l'occiput. Huit jours après, la sensibilité du côté droit de la face devient obtuse. Six semaines plus lard, le malade a l'œil voilé d'un nuage. L'œil rougit et, au bout de quinze jours, on y aperçoit une tache. — Le 28 novembre, les paupières sont gonflées, la conjonctive très rouge en bas et affectée de cbémosis (peut-être consécutivement à l'application d'un collyre au nitrate d'argent). La cornée offre, près de son bord inférieur, un ulcère de deux millimètres de diamètre et d'un demi-millimètre de profondeur. Son bord semi-lunaire blancbàtre a sa concavité tournée en bas. Le bord supérieur, qui s'élargit notablement, tranche avec les parties saines. -L'ulcère est dépourvu de vaisseaux, bien que le limbe conjonclival soit fortement injecté. Le reste de la cornée est un peu terne, mais permet néanmoins d'examiner l'iris réduit à une bandelette de deux millimètres de largeur. Ce voile membraneux est gonflé et eeehymosé par places. Son bord pupillaire est dentelé. La capsule du cristallin est couverte d'un^ tissu qui a le brillant de la soie. Le malade perçoit les mouvements de la main jusqu'à une distance de trois pieds. II existe une anestîiésie complète du bord de l'œil, des paupières et de toute la moitié droite de la race, aneslhésie qu'il faut allribuer à une lésion traumalique delà cinquième paire, résultant de la commotion et de l'inflammation consécutive des méninges à la base du crâne. Aucun autre nerf, notamment le nerf facial, ne participe à la paralysie. Le traitement consiste dans l'emploi du sublimé, dans les émissions sanguines locales, et dans l'usage de compresses astringentes, prescrites dans le but de

(I) Loc. cil. t. III, p. 584. Voir : An,.. d'Ocul. 1816, t. XV, p. 229, et TEHU.ua. Essai sur les rapports pnll.ologiqt.es du système denlnirc cl de l'appareil Visuel. (An... ,1 OCUl. 1848, t. MA, p. 198.) - Wecker cl Delcdo. An... ,1'Ocul. 1866, t LV, pp. 130 cl 140. • ,

■ (2) Consultez : Sur les affections de l'œil, suites de blessures et des malad.es «le In ..«paire. HOTCBIRSOII. Opl.lh. Ilosp. llcp., 1863-6:,, Vol. IV, pp. 120, 189, et 1866, Nul. V, p. o3. (3j Brii.Med. Jonrn. 1861, Mardi 16, p. 279. ,«,«,.., (4) Heyhann. Klin. Monatsbl. 1863, 1. 1, p. 201, cl An... d'Ocul. 1864, l. U, p. 30.

AMAIR0SE.

«aranlir l'œil. — Le neuvième jour, on pratique une paracentèse pour évacuer I'Iiumeur aqueuse devenue floconneuse. L'œil reste très mou; I'Iiumeur aqueuse se reproduit incomplètement: l'ulcère fait d<-s progrès en même temps que la pupille se rétrécit de plus en plus, et finit par disparaître derrière. Elle reste inerte à l'action de l'atropine. L'anesthésie'commence à se dissiper par le bas du visage; les paupières seules restent complètement insensibles. Pour combattre cet état, on recourt à l'éleclro-magnétisme, et cela avec un succès surprenant. Après peu de séances, la rougeur de la paupière diminue, l'ulcère commence à se guérir, et une cicatrice leucomaleuse prend sa place. Grâce à un emploi non interrompu de l'électricité, qu'on fait agir directement sur le globe de l'œil, cet organe recouvre, au bout de six semaines, sa sensibilité.

SECTION III