DIMINUTION PRÉMATURÉE DE L'ACUITÉ DE LA VISION

91. — Il est une circonstance qui en impose parfois pour la presbyopie, et cela n'est pas surprenant, parce qu'elle amène à sa suite une presbyopie relative. Expliquons-nous :

L'acuité de la vision peut, par une cause ou une autre, diminuer plus rapidement que suivant la loi physiologique. Le sujet a dès lors besoin de plus grandes images ; il rapproche les objets et apporte à 4 pouces de ses yeux, par exemple, les caractères qu'à son âge il suffit généralement de tenir à 8 ou 10 pouces. Si donc l'accommodation n'est que ce qu'elle peut être à l'âge donné, il y a désaccord entre la distance à laquelle doit être placé l'objet et l'accommodation facultative : c'est une presbyopie relative.

Donnera-t-on encore, en un tel cas, des lunettes bi-convexes? Distinguons. D'une manière absolue, et chaque œil considéré isolément, oui, on devrait en donner. Mais il y a ici une circonstance importante à étudier. L'œil du malade est-il apte à supporter, sans péril pour lui, certains efforts de tension?

On sait, et nous avons contribué à cette démonstration, que l'usage binoculaire des lunettes convexes, permettant de tenir l'objet plus ou moins voisin du sujet, détermine dans les yeux, par l'effet de la convergence mutuelle des axes optiques, des efforts anormaux de tension intra-oculaire. Or, il y a là une origine de maladies sérieuses et contre lesquelles on ne saurait trop être en garde.

C'est une des choses sur lesquelles on a le moins de prise, que l'acuité; sa diminution nécessite absolument l'usage de plus grandes images, et seul le rapprochement des objets est en étal de les fournir.

Mais si ce rapprochement exige, dans ses rapports avec la vision associée, des efforts dangereux de tension, on est réduit à tourner la question et à prescrire aux malades de ne plus porter leur attention que sur des objets d'une dimension en rapport avec leur acuité diminuée.

OEIL EMMÉTROl'E.

On rencontre ce même écueil dans les circonstances où la nature de l'occupation du sujet exige ce même rapprochement des objets, dans les professions très-délicates, comme celles de graveur ou d'horloger. La limite de 8 pouces est alors trop petite et il faut descendre jusqu'à 6 pouces. On le peut sans doute, mais il faut toujours avoir présent le danger de la tension inlra-oculaire. Il convient, dans ce cas, de décentrer les verres, ou de leur accoler des prismes à base interne, pour reporter à 8 ou 10 pouces le point de convergence des axes optiques et diminuer par là le danger de l'excès de tension (1).