RESUME

La douleur a été notée six fois seulement, et trente-six fois les malades entendaient des bruits ou des chants bizarres dans leurs oreilles (variétés de bourdonnements).

La gorge a été trouvée saine et belle trente fois ; dans un cas, elle avait été longtemps affectée d'ulcères serpigineux 5 et dans les quinze autres cas, on a constaté une angine chronique, soit granuleuse, pharyngienne ou tonsillaire, avec hypertrophie. Je dois, par avance, dire que dans ce dernier cas, la résection des amygdales a toujours été pratiquée au commencement du traitement.

Sur nos quarante-six malades, Faffection existait des deux côtés à la fois, à des degrés variés.

Les symptômes peuvent se résumer ainsi : 1° Symptômes anatomiques :

Les pavillons et les méats externes ont été trouvés sains quarante-cinq fois ; dans un cas, il y avait un petit suintement séreux, indiquant une complication catarrhale légère.

Dans douze cas, les tympans avaient perdu leur transparence ordinaire : ils étaient nébuleux, et dans un cas les tympans paraissaient comme parcheminés.

Dans vingt-deux cas, on a trouvé du cérumen dans les méats, en quantité plus ou moins notable, de bonne consistance, de couleur jaunâtre, analogue au miel. Dans un cas, la quantité de cérumen était considérable.

Les trompes ont été trouvées saines et libres dans quarantesix cas.

2° Symptômes physiologiques :

La surdité initiale a toujours été considérable. Dans vingt-sept cas, les malades n'entendaient pas la montre au contact au commencement du traitement; et sur les dix-neuf autres cas restants, onze malades entendaient la montre au contact seulement; et chez les huit autres, la montre était entendue depuis la distance de quatre centimètres jusqu'à dix Centimètres, en moyenne.

Sur nos quarante-six malades, vingt-neuf avaient des bourdonnements à timbre grave; quatre malad.s avaient des bourdonnements à timbre aigu ou siillements ; un malade entendait des bruits bizarres sans indication, et douze n'avaient point de bourdonnements.

L'éréthisme de l'oreille est un phénomène rare, du moins à la

*50 SURDITES NERVEUSES.

période où les malades viennent réclamer les soins. Ainsi ce symptôme a été noté onze fois : deux fois l'éréthisme était assez marqué et neuf fois il manquait complètement. Il n'en est point question dans les trente-cinq autres observations.

La céphalalgie a été notée vingt-quatre fois.

La paracousie a été seulement notée deux fois.

Le cercle sénile existait chez tous les malades, à des degrés plus ou moins avancés ; et j'en ai parlé, en disant que le tympan présentait des teintes nébuleuses ou opaques.

Je dois signaler comme une cause de cette forme de surdité, les différents troubles de la menstruation chez les femmes. Ainsi c'est à l'époque où la menstruation s'établit chez les jeunes filles, ou vient à cesser chez les femmes d'un certain âge, que l'on voit progresser rapidement des surdités qui, jusqu'alors, étaient restées à l'état latent, c'est-à-dire à l'état de simple dureté d'oreilles. Chez l'homme, c'est à l'époque de la puberté que la surdité se développe le plus souvent, et il y a un rapport certain entre la cophose et la plus ou moins grande activité des fonctions génitales. J'ai obtenu sur ce sujet des confidences très-curieuses et très-positives, et il me suffira de renvoyer le lecteur à l'observation 36, la seule où il m'ait été permis de dire un mot sur ce sujet. Par ces motifs, l'âge de nos malades se trouve naturellement divisé en deux catégories : les jeunes gens et les personnes sur le retour. Aussi avons-nous toujours eu en vue cette considération importante pour les malades confiés à nos soins.

2° Déductions thérapeutiques.

Sur nos quarante-six malades, dix n'ont pas suivi le traitement. Pour les trente-six autres, le traitement a été local et général.

Le traitement local a consisté : en injections d'eau tiède dans les méats trois fois ; douches de vapeur d'eau, dans les méats et les trompes, six fois; fumigations des trois résines, cinq fois ; une fois des cigarettes de benjoin: trois fois le baume acoustique d'Itard a été instillé dans le méat, et six fois une huile acoustique avec la glycérine et l'aconitine, sans autre résultat qu'une violente phlogose du méat, ce qui nous força bientôt à y renoncer. Dans deux cas de complication catarrhale, on employa, une fois, l'injection avec l'eau de roses et le sucre de Saturne. Dans