KYSTES DU VAGIN. 1Z
Si elles restent cachées dans le vagin, on peut en constater aisément l'existence par le toucher ou par l'examen au spéculum.
Les kystes vaginaux pourraient être confondus, ceux de la paroi antérieure avec une ectropie de la vessie, ceux de la paroi postérieure, très-rares d'ailleurs^ avec une rectocèle vaginale.
Le cathétérisme vésical, d'une part, et l'exploration du rectum, d'autre part, suffisent pour éviter cette méprise.
Ce n'est qu'après avoir pris ces précautions que l'on doit, s'il est nécessaire, pour confirmer le diagnostic et s'assurer de la nature de la tumeur, pratiquer une ponction exploratrice.
Les kystes du vagin, parvenus à un certain volume, occasionnent un sentiment de pesanteur et de gêne dans la région de l'hypogastre et du périnée. Cette sensation est d'autant plus marquée, que la tumeur est plus rapprochée de la vulve.
Leur présence n'exerce aucune action fâcheuse sur la menstruation ; mais elle oppose un certain obstacle aux rapports sexuels.
Pour obtenir la cure de ces kystes, on peut recourir à trois procédés opératoires : la ponction, l'incision et l'excision.
La ponction est le plus souvent insuffisante ; ce n'est qu'un procédé palliatif, qui donne issue au liquide enfermé dans le kyste, mais ne l'empêche pas de se reproduire rapidement.
L'incision elle-même ne réussit pas toujours : la plaie se cicatrise, le kyste se reforme, se remplit de nouveau ; et ce n'est qu'après plusieurs évacuations successives qu'on est parvenu quelquefois à guérir la lésion par ce procédé.
L'excision, qui consiste à enlever avec des ciseaux une partie des parois du kyste, est le procédé le plus efficace et le plus sûr. Cette opération est peu douloureuse; elle donne rarement lieu à un écoulement de sang qui exige l'emploi des hémostatiques, tant les parois du kyste sont minces et peu vasculaires.
Les soins consécutifs se réduisent simplement à des injections d'eau fraîche, ou d'eau de guimauve, de feuilles de noyer, etc., répétées pendant quelques jours.
Au bout de deux ou trois semaines, il est utile de s'assurer que le kyste ne s'est pas reproduit. Cette vérification est surtout nécessaire après la ponction ou Tincision.
