C. Sur les côtés Latéropulsion

ARTICLE PREMIER

DU DÉPLACEMENT EN HAUT OU ASCENSION DE l'uTÉRUS.

Étiologie. — Cette forme de déplacement est assez rare, et quand elle se présente, elle se lie à peu près invariablement à une lésion développée dans les annexes de la matrice : tantôt c'est une tumeur da vagin, de la vessie, du rectum ou de la cloison recto-vaginale, qui pousse la matrice de bas en haut; tantôt c'est une tumeur des trompes ou de l'ovaire qui, à mesure qu'elle s'accroît, distend les ligaments larges et attire Tutérus par son mouvement d'élévation, Mais nous ne saurions admettre, avec certains auteurs, que l'organe puisse être entraîné par la portion du péritoine qui le recouvre, dans l'ascite ou lorsque la séreuse est distendue par un épanchement quelconque. Enfin la matrice, acquérant, dans certains cas de tumeurs fibreuses et de polypes, ou de collections liquides contenues dans sa cavité, un développement excessif, peut se trouver à l'étroit dans l'excavation pelvienne et s'arrêter, comme dans les derniers mois de la grossesse, au-dessus du détroit supérieur. Dans des circonstances plus rares, l'élévation de la matrice est due à un raccourcissement congénital ou.accidentel des ligaments utérins.

Ainsi, toutes les fois qu'on trouve Tutérus plus élevé que dans l'état normal, il faut songer surtout à quelque tumeur développée dans l'organe même ou dans son voisinage.

DES DÉPLAGEMEJNTS. 559

Degrés. — Le déplacement en haut est susceptible de différents degrés, sur lesquels il est inutile d'insister. 11 peut être porté au point de rendre le museau de tanche difficilement accessible à l'exploration du doigt par le vagin (Dugès et Boivin). Dans ce cas, l'organe ayant franchi l'excavation pelvienne peut être senti aisément au-dessus du pubis, par le toucher hypogastrique.

En vertu même des causes qui provoquent l'élévation de l'utérus, il est rare que ce déplacement soit simple et ne s'accompagne pas en même temps d'un certain degré d'inclinaison, soit en avant, soit en arrière, soit sur les côtés.

L'ascension de la matrice^ dépendant généralement de quelque lésion de l'organe ou des tissus voisins, ne comporte point de traitement spécial. Suivant l'adage sublatâ causa, toUitur effectm, il disparait avec la cause qui l'entretient; c'est donc à combattre cette cause que l'on doit surtout s'appliquer.

ARTICLE IL