XIII. — HYPERTROPHIE DU CLITORIS; CLITORIDECTOMIE

L'hypertrophie du clitoris est quelquefois une difformité congénitale ; on lui a attribué sans raison, d'après Parent-Duchâtelet ^, une influence très-marquée sur l'excitation génésique et le penchant des femmes à se livrer à leurs passions avec dérèglement. D'autres fois elle est une maladie accidentelle ne paraissant avoir, d'après le môme auteur, aucune relation avec l'abus du coït. Le docteur M'Clintock ' a cité et figuré un exemple remarquable d'hypertrophie du clitoris. Le volume de cet organe peut augmenter d'une petite quantité ou dans les plus grandes proportions. Le défaut de rapport entre le chtoris et les autres parties de l'appareil sexuel externe, la proéminence qui expose cet organe aux frottements, aux excitations désagréables, l'augmentation de sa sensibihlé et quelquefois des désirs génésiques, sont autant de causes d'irritalion, de difficulté pour la marche, d'impossibilité pour le coïl, de disposition aux dégénérescences, qui réclament un traitement radical. Il en est de môme, d'après M. Baker-Brown *, de l'irritation physiologique du clitoris, qui pousse les femmes irrésistiblement à abuser des plaisirs sohtaires et à altéier à la fois leur santé corporelle et leur état mental, les conduisant peu à peu par degrés de la nymphomanie à l'irritation spinale, à l'épilepsie hystérique, à la catalepsie, à l'hystérie, à l imbécillité, à la manie et à la mort.

Il ne faut pas confondre l'hypertrophie du clitoris avec la tuméfaction inflammatoire, ou les altérations organiques telles que les végétations, l'épithélioma, le cancer dont cet organe peut ôtre atteint.

Les astringents, les caustiques n'ont qu'une action insuffisante dans ce cas; il en est de môme de la section sous-cutanée essayée d'abord par M. Baker- Brown. Il faut pratiquer alors l'excision partielle ou l'amputation complèle du clitoris, soit à l'aide de la ligature ou de l'écrasement linéaire (ce qui est prudent lorsque le clitoris a atteint le volume de la verge, du poing ou d'une tôte de fœtus à terme), soit à. l'aide du bistouri ou des ciseaux (en ayant soin de

'Simpson, ouv, cit.,p. H2. — Uakcr-Brown, Surgical Diseuses of Women, p. 137. 2 De la prostitution dans la ville de Paris, 3° éd. Paris, 18i7. ' Clinical Mémoires on Diseases of]\'omen, p. 225, avec une figure. Dublin, 18G3 * Surgical Diseases of Wonien, p. 233. — On tlw Curubility of crtain furms of Ini-'inil;/, Epitepsy, Catulep.vj and Husteria in Females. London, 18GG.

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cautériser la plaie au fer rouge, de la panser au percljlorure de fer ou d'employer d'autres hémostatiques). Le repos, des lotions astringentes, des topiques réfrigérants et le soin qu'on mettra à diriger la cicatrisation, compléteront le traitement. ■■

J'ai excisé le clitoris à l'aide de petits cautères cultellaîres chez une malade atteinte d'accùs d'hystérie épileplifôrmcs, sur la sollicitation pressante de la malade et de son mari; mais les accidents n'ont été nullement amendés.