AVERTISSEMENT

, . ,innc rolle nouvelle édition, au-

sciences m'obligeaient a "^P-^- ; , (•un effort pour rendre ce livre cligne ac la la

SU' ussi, je sollicite dn corps médical, comme ma medlence re- ! leZd sobservationscritiquessincèresetsurtou denonvelles

c„7m.mi;ations propres à jeter ,ucl,«e lumière sur les ,uest,ons qui restent encore dans une demi-obscunte.

Je serais heureux si, par cette sorte de participation de tons les praticiens éclairés, cet ouvrage, tout en conservant son ca™ctere or,- Lal, pouvait devenir une sorte de compendium déplus en plus complet de nos connaissances en gynécologie.

1er janvier 1872.

INTRODUCTION

A toutes les époques on s'est préoccupé des maladies de l'utérus et de ses annexes; malheureusement, il n'est pas de matière où l'imagination ait joué un plus grand rôle et où l'observation ait été plus longtemps reléguée au dernier plan,

Hippocrate, ou du moins les auteurs qui ont écrit sous ce nom, n'ont pas oublié ces maladies dans l'Encyclopédie médicale qu'ils nous ont laissée : les livres où il est traité delà nature de la femme, de la stérilité, des maladies des femmes et des jeunes filles, en font suffisamment foi'; la dureté, l'inflammation et les déplacements de la matrice, le dérangement et la perversion des règles, H sont les maladies dont il y est surtout parlé ; mais à part les pessaires médicamenteux, dont l'idée a été reprise de nos jours par M. Simpson, la thérapeutique y est nulle, car elle consiste en une infinité de formules et de pratiques sans valeur. On ne trouve dans Galien aucun document qui mérite d'arrêter l'attention d'une façon particulière. On pourrait en dire autant de Celse et de Soranus, si le premier n'avait indiqué avec quelques détails le traitement à opposer aux atrésies du vagin, et si l'on ne devait au second la première notion des hernies de l'ovaire. Aétius d'Amide et Paul d'Egine se sont occupés aussi des maladies de l'utérus, mais leur apport scientifique ne paraît pas très-considérable ; il faut seulement faire exception à l'égard du dilatateur du vagiji que le dernier de ces auteurs a décrit avec soin.

Le bilan de l'antiquité se réduisait, paraît-il, à des connaissances bien incomplètes, lorsque la science se réfugia chez les médecins arabes. Parmi ces derniers, Rhazès, Albucasis, Avicenne ont parlé des nffections utérines; maison i)eut dire qu'ils n'ont rien ajouté aux notions scientifiques fournies par leurs devanciers, lien lut de

^jjj INTRODUCTION

. 1 1 ,c ;ii,i<;trps d'entre eux, Lanfranc et Guy

des ''^P':"^'!"'.^' f "J,, „„ essor nouveau. 11 n'en fut rien. log,e uta-ine eut P';™^^^^ t^t pas précisément pas-

La .lueslion des " '^d'" . \„ d'œil sur les

séesous "s'avec'plus de patience que de

'"n Te^srfrappt de voir usq»a quel point ils se copient et se tènt 1 s u ' es antres, 'saut quelques «riantes amenées par es cto'emcnts que le temps apporte aux théories médicales les clian„e 11 i j ^^^^^ travaux : ces auteurs

rcrMV;::Xli™sTrd'aprés .em-s propres observations.

Pourtant dans l'inlervalle, des exceptions honorables se produisirent quques hommes rompirent avec les traditions régnante „ ra ontanl dans leurs «-rages ce qu ils avaien observe^ Te furent Wier(1551)', A. Paré (1578)', Fel.x Plater (1602) , Mau

us Cordens (158B)., Pierre Forest (^^^^Op-^^^f^"^ (^«25 ; Melchior Sebizius (1627)', Fabrice H' " (îj'*' ; ^^'"^ (i63n» et enfin Zacutus Lusitanus (1640) ««. Mais on se n e prendrait étrangement si l'on croyait trouver dans ces auteurs autre chose que des faits ; leur contingent se borne à des obsenalion sui quelques maladi;s des organes génitaux, et encore, au lieu de

, Wi». op.™ .01. ^

libri 11 ; avec i.la,ie»rs es qu, m ment de i. las, . aço . a'imperfora.ion ilu eliiueut (le poi-cs qui enleva les ovaires i sa Mie, ceux «

(le l'hymen, etc. în.fni cliai). M.i\, i-, i-i. i-i,

■2 Ambi-oise Pavé, OKnvres complètes. Rouen, 11.33, in-fol., cuap.

p. 729. - Voyez aussi l'édition Malgaigue. , premier

3 Félix Plater, Praxeos medicœ tmii ires. Basileœ, lb-!5, i, P qui ait abordé le traitement des atre^sies da vagin. ^ • Parisiis.

. Maufitius Cordeus, Hipporrans CoU 'nedœjW^^ d'hydropisie 1585. Dans ce commentaire d'Hippocrate, il y a une obsenatio

hvdaliciue. , , . t> tr.k-x in-fol lib. XXVIII : 82 clia-

5 P. Forest, Ohser. et curât, med. et dur. Rouen, 1G53, in loi.

pitres sont consacrés aux maladies des femmes.

6 Ilorstii Gregorii Obs. med., in-fol., t. 1'^. et . u. • , Argentine,

7 Melchior Sebizius. Hisiorta rmrabtUs de f'^"""" ^ ?Snt Jeut-être des polypes de n27,in-'i, femme qui expulsa 10 môles charnues : c étaient peui «

l'utérus. , . • ro.iivo 1R7C| • observations intéressantes

8 Fabrice de Hilden, Observ. chirurgical. Genève, lùU • oubei>

dans sa tmisièmecenturie; opération d'atrésic utérine. . e„tre autres observa-

» Sennert, Opéra omnici, t. I, lib. II, part. I, cap. x, p. 32J . entre tiens, il ciie un cas de liernie de l'utérus. deuxième livre on

10 Zacutus Lusitanus, Prax,s medica miranda L o^i ^GiO. Dans trouve vingt-cinq observations afférentes à notre sujet ; mais u J a paiiu i de crédulité.

liNTRODUCTION. jX

raconter simplement ce qu'ils ont vu, ne savent-ils pas toujours se délendre de l'amour du merveilleux. On ne peut le dissimuler en effet, ce'qui dépare les livres de cette époque et en rend la lecture sans attraits, c'est l'absence de tout esprit critique en même temps que l'amour passionné du merveilleux. Loin de soumettre l'imagination à la raison, les auteurs lâchent la bride à la folle du logis, et il n'est pas de fable ridicule à laquelle on ne se heurte à chaque instant, lorsqu'on entreprend des reclierclies sérieuses dans leurs ouvrages.

Heureusement, à mesure que le temps marche, ces débauches d'esprit deviennent plus rares et font place à l'observation^. En même temps un nouvel élément de progrès s'introduit dans la science et contribue à l'avancement de la gynécologie : je veux parler de la substitution des hommes aux femmes dans la pratique des accouchements. Ce fut là un grand pas et il y aurait injustice à méconnaître la valeur de l'intervention en obstétrique des Guillemeau, des Mauriceau, des Peu, des Viardel, des Portai, des Saviard, etc. Même en faisant abstraction de leurs œuvres, le seul fait de leur apparition dans la pratique obstétricale était un progrès réel; dès ce jour le toucher et l'exploration des parties devenaient possibles ou médecin, et les descriptions se complétaient par l'adjonction des signes objectifs aux signes subjectifs.

Pendant cette période, qui comprend toute la dernière moitié du dix-septième et le dix-huitième siècle, on s'occupa principalement de recueillir des observations, on accumula des faits, et on les décrivit en général avec assez de soin pour qu'il fût permis de les discuter et de les interpréter diversement. Il y aurait trop à faire s'il fallait seulement signaler ces travaux^, dont l'importance ne se mesure pas au nombre des pages, mais au sens critique qui y

' llousset, Deparlu cœsareo, 1581. — Dœring, De lu hernie utérine, Vittemberg, 1CI2. — Oneiclcr, Dissert, de hernia uteri. Leyde, 1580.

' Sah-AÛ&T, Mémoires de l'Acnd. de chirurg., t. III, llhl, Sur les déplacements delà matrice et du varjin. — Morgagni, De sedihus et cans. morb., epist. XXIX, art. 12, 50 ; epist. XXXV, art. IG ; ep, XLVH, art. 18, De l'ohliquité de l'utérus. — Saxtorpli. Collectan. societ. Ha/n., 1775, vol. II, p. 127, n" 32, Des flexions de l'utérus, de l'anti flexion et de la rélroflexion, de lu rétroversion, de l'inversion et de la hernie de l'utérus. — Jahn, Diss. deutero reflexo,\n Schlegel's Sylloge, 1787. — Levret, Journal de méd., chir. et pharmacie. Paris, 1773, t. XL, p. 109, 209, 352. Déplacement de matrice. .Journal de méd. et de chir., t. XXXV, p. 157, 255. Polypes de la matrice. — Bœlimor, De prolapsu et inversione uteri. Halcu, 1745. — Cliopart, Dissert, de uteri prolapsu. — Garcngeot, Mém. de l'Acad. de chir. Pa.rh, 1753, t. II. — Cigna, Uteri inftammalio. Dissort. Turin, 1750. — .1. C, Gobliurd, De inflammatione uteri. Marburg, I78G. — Raulin, Traité des flueurs Ijlanches. Pavin, 17(i(i. — Desgranges, Sur une descente de matrice compliquée d'un allongement de la lèvre antérieure du museau de tanche. J. de m''d. '^'lir., t. LIX, 343.

^ INTRODUCTION

1 • „:^,i4f>r fTiie CCS docLimenls portent, pst consio-iié. Je me borne a ajouter que i esi conbi^uo. r;,,^nrrnr le cachet des doctrines courantes

comme tous ceux de 1 époque, le caciu. et qu'on y jure encore d'après la parole du mait^^e

Cet e /emarque, applicable aux opuscules, l'es également aux irisés eLrofL n en est trois \ que leur importance m empêche de passe' sou; silence : ce sont les ouvrages d'Astruc, de (.hambon

PuW^rra juste cent ans, le Traité de la maladie des femmes d'Astruc est l'œuvre d'un professeur disert, d'un médecin erudit nlu ôt aue d'un praticien éminent. Ecrit sous rmOuence des docrines réo nantes, il fourmille d'explications théoriques sans valeur et expose%omme causes des phénomènes qui ne sauraient mériter ce nom Les maladies y sontdistribuées en deux groupes principaux: 1» celles qui sont causées par les règles ; 2" celles qui dépendent de l'état de la matrice. Dans le premier, que l'auteur ait précéder de la structure anatomique de l'utérus et de l'étude physiologique de la menstruation, Astruc comprend les troubles qui dependen de l'absence ou de la difficulté des règles; il y rattache la chlorose et le» phénomènes hystériques désignés sous le nom de fureur utérine Le de Bienville (1771) devait quelques années plus lard décrire sous le nom de mjmphomame. Dans le second sont décrites tontes les maladies utérines proprement dites, l'inflammation les diverses espèces d'ulcères, les tumeurs fibreuses sous le nom de squirrhes, le cancer, la descente de l'utérus, les maladies desovaires et trompes et enfin l'affection désignée sous le nom de passion hystençtœ ou su^ocatzon utérine. Quoique, dans cet «^^y'^-^, U.ypo h se ^^^^ souvent une trop large part, on y trouve ça et la de bons chapUre , par exemple ceux qui sont consacrés aux ulcères et au cancer e celui où la Uliographie est traitée d'une façon étendue e vraiment remarquable. Comparé à ses devanciers, ce livre constitue donc un véritable progrès ; mais il se ressent malheureusement trop de l'époque et du milieu dans lesquels il a été écrit : il y a encore tiop de théorie et pas assez d'observation. ^

Vingt ans après, Chambon de Montaux aborda la même matière dans une série d'ouvrages dont les titres reproduisent les chets principaux de la classification qu'il adopte : des maladies des filles, des maladies des femmes, des maladies de la grossesse. La pathologie utérine y a fait un grand pas. Ce n'est pas a dire qu on n y