PREMIÈRE PARTIE

SECTION I

NOTIONS PRÉLIMINAIRES D'ANÂTOMIE, DE PHYSIOLOGIE El DE TÉRATOLOGIE

est indispensable préliminaire est

Avant d'aborder la pathologie de l'utérus et des ovaires, i d'en bien connaître l'anatomie et la physiologie. Cette étud plus importante peut-être pour ces organes que pour d'auLes, par la raison qu'elle a été très-superficielle jusqu'à ces dernières années Je ne parle pas seulement de la structure intime de l'utérus, de sa membraie muqueuse, de l'histologie des ovaires, de leurs fonctions et de tous les poilts danalomie et de physiologie relatifs à l'ovulation, à la menstruation, à la fondation, à la grossesse, etc., qui n'ont reçu de vives lumières que des iivestigations modernes; mais il n'est pas jusqu'à la position, la direction, le Volume, les rapports, les modifications de ces organes, suivant les âges ouïes diverses circonstances, dont la description n'ait laissé à désirer jusqu'à cejderniers temps. Cette imperfection de notions positives s'explique par les jariations nombreuses et caractéristiques, qui font, pour ainsi dire, de l'inatomie de ces organes une analomie changeante, et qui n'ont pu Otre déteitninées jusqu'ici avec la fixité et la précision qu'on avait apportées précédemnent à ia déternunalion anatomique des autres organes. De sorte que l'on peut dire, sans u-amte d'Ctre démenti, que les notions anatomiques, qui servent de base à out diagnostic, étaient, récemment encore, bien moins avancéospour l'utérus

et les ovaires que pour les poumons, le cœur, les principaux vaisseaux, la

nlupart des viscères, etc.

Il suit de là que bien des maladies utérines ou ovariennes sont passées inaperçues pour plusieurs générations médicales, et par contre que beaucoup de médecins ont cruvoir de ces maladies chez des femmes qui n en étaient pas a eintes 11 faut donc se faire avant tout une idée exacte de 1 utérus et de ses nnnlxes *et des changements que l'accomplissement de leurs fonctions, conli- Tes'ou intermittentes, régulières ou irrégulières, périodiques ou non périodiques normales ou anormales, entraîne dans leurs caractères anatomiques L^nàtomie et la physiologie sont ici, sinon la base, au moins le point de départ du diagnostic. Et pourtant, jusqu'à nos jours, peu de médecms ont pu se flatter de connaître parfaitement même l'anatomie normale de 1 utérus et de ses annexes. Bien plus, dans nos meilleurs anatomistes on trouve beaucoup de dissidences sar les points qu'il paraît de prime abord le plus facile de vérifier Cela tient àce qu'il n'y a pas d'organes dont la situation, a forme, e volume! la structure, soient plus variables. L'Age, l'exercice ou le repos, la renrûalion ou la grossesse, sans compter les divers étals morbides, modifient tellement ici hs caractères anatomiques, que ces dissidences sont aisément explicables. 11 est si difficile de s'assurer qu'on étudie un utérus sam rnormaU 1 ne fau, donc pas attacher à ces contradictions plus d'importance nuSn'en méritait; il convient au contraire de faire la part de toutes les circonstances qui pmvent modifier les caractères anatomiques normaux de la mat "c des ovaire, des trompes, ou du vagin ; enfin il y a pour le palhologiste I g and intérêt à Liparerles modifications entraînées par les changements Téta t pbysiologiqiB avec celles qui dénotent un état morbide de ces organes.

Je prév ns Juej'ai étudié l'anatomie de l'appareil génital de la emme dans cil esprit-là, (ue j'ai présenté comme caractères naturels ce qm m a paru ^le la moyenne eitre des écarts normaux ou physiologiques, et que dans des 0 gaL caiLtéri^s par la mutabiUté plutôt que par la fixité je me suis a ttlchl surtout à .écrire les dilTérences, les variations, les modifications dependan es de ranomâie du développement, de l'exercice ou du repos de telle ou felî^ fonct on de 'absence ou de la présence de telle ou telle altéralion orgalue Du le'sle, j'aurai soin de ne pas exprimer un fait anatomique sans Xuer imméd tement les conséquences qui en résultent pour la pathowie et 1 rappltations de cette connaissance au diagnostic et au ^aUemen .

îe t i simulanément de l'utérus et de ses annexes, parce qu on n p u Jlvev ces orgaies, si l'on veut en avoir une connaissance exacte , des Uens Ses 's ralShe^tsibienlesuns aux autres qu'ily a entreeuxune conneïrcom^^^^^^^^ et qu'ils ne forment qu'un seul et même système : analomirent 1- le prouve l'his.oire de leur ciéveloppement, de e^ r<.a lions vasculaire, etc.; physiologiquement, comme il ressoU de 1 enthain ment de leurs fcnctions, ovulation, conception, grossesse ; palhologiquen ent, Tsl que le dénonire leur solidarité morbide, une maladie de l'uterus entraînant souvent ure maladie des ovaires et vice versa.

Enfin e complète ces notions par un tableau des anomahes des ovaires dertfonVres d^l'ulérus, du vagin et de la vulve : il importe que le médecin soU prévenu de leur existence pour se tenir en garde contre les erreurs de diagnosUcTuxquelles il pourrait être entraîné par les altérations fonctionnelles qui résultent de ces dispositions tératologiques.