Tome ii

LÉSIOPfS DE l’uTÉHUS.

^ glace, etc., l’ingestion des liquides glacés dans l’esloraac, ne pourraient être justifiées que par un péril imminent, par une hémorrhagie foudroyante. En pareil cas seulement aussi, pourrait être proposé le tamponnement du vagin, exécuté comme pour les métrorrhagies qui surviennent durant la grossesse.

2^ Devenue chronique, et pour ainsi dire passive, la maladie réclame des médications toniques et astringentes. Aussi a-t-on fréquemment constaté alors Futilité des eaux minérales salines et ferrugineuses, du cachou, du Colombo , du kino , du principe amer des feuilles de vigne , du quinquina , des acides minéraux étendus et mitigés (eau de Rabel, acide nitrique dulcifié, etc.), des principes amers et acides contenus dans les oranges vertes (Frank) , du sulfate d’alumine en dissolution ou en pilules, du nitre à haute dose (un à deux gros par jour), et même de la sahine (Sauter^ Wedekin) qui passe pour un puissant emménagogue.

Mais il faut être prévenu que l’une ouFautre de ces deux indications fondamentales n’est pas toujours bien manifeste ; qu’il est des cas ambigus ou mixtes, dans lesquels le praticien ne doit se régler que sur des essais sagement conduits et bien appréciés. On voit, effectivement, des métrorrhagies anciennes s’aggraver sous l’emploi des toniques , l’état actif n’étant pas suffisamment éteint ou se réveillant avec trop de facilité,* on voit ces médicaments réussir, même avec des symptômes d’activité, mais, chez des sujets délicats , faibles, nerveux, épuisés; on le voit même, alors, dans des hémorrhagies peu anciennes encore ; mais il faut toujours beaucoup de circonspection , de modération dans le choix des moyens. Ainsi, nous avons préféré quelquefois le diascordiurn à tout, autre astringent, et ce mélange de drogues toniques et d’opium nous a parfaitement réussi, tout nouvellement encore, chez une fille pâle, maigre, de constitution débilitée il y

DÉRANGEMENTS DE LA MENSTRUATION

a long-temps par des fièvres intermittentes opiniâtres , sujette d’ailleurs à une dysménorrhée fort douloureuse. La perte , qui était survenue hors des périodes menstruelles et sans cause connue , s’était accompagnée de douleurs utérines semblables a celles de la menstruation, et elle durait depuis plus de huit jours, quand nous l’arrêtâmes par l’emploi de ce médicament, à la dose de demi-gros par jour. Un gros et demi suffit à la guérison (D.)

On ne saurait dire, non plus, contre quelle forme de métrorrhagie il faudra spécialement diriger un genre de traitement tout empirique, et fondé sur l’action spéciale que paraît avoir, sur l’utérus, le seigle ergoté. Cette substance, employée, en pareil cas, par les médecins italiens Spirani, Pignana et Cabini , a été aussi utilisée de même en France par MM. Duparcque et Récamier. Ce dernier aurait, dit-on, obtenu même de nombreux succès (seize sur dix-huit) dans des hémorrhagies non utérines (i).

OBSERVATIONS PARTICULIÈRES

No i.

Deux cas de tuméfaction , congestion sanguine et érosion du museau de

tanche j mort.

Madame Tan... , âgée de trente-deux ans, mère de trois enfants, avait éprouvé des revers de fortune et , par suite, de violents chagrins : forcée de se faire femme-dechambre , elle voyagea avec sa maîtresse et prit avec elle les eaux de Saint-Sauveur. L’effet de ces eaux fut de supprimer ses règles, qui ne reparurent que cinq mois après, à la suite d’une saignée pratiquée au bras, dans le but de

(i) Voyez la Gazette médicale ,

i83i, n” DI, et i833 , n®» 19 et 22.

LÉSIONS DE l'^UTÉRUS.

soulager les douleurs de tête violentes dont se plaignait la malade. Il survint depuis une diarrhée dont madame Tan... ne parla point: plus tard, elle fut prise d’une douleur vive dans le mollet de la jambe gauche, qui se prolongea jusqu’à la hanche du meme côté.

Un médecin , considérant celte affection comme une phlébite de ce membre , conseilla de placer, pour quelque temps, la malade dont il était parent, sous les soins de madame Boivin et du professeur Duméril; ce qui eut lieu le mars 1828.

On appliqua vingt-cinq sangsues sur la partie douloureuse , et ensuite des cataplasmes de farine de graine de lin.

Le 5 , sans qu’il fut survenu aucun changement dans son état, madame Tan... mourut à trois heures du matin.

Autopsie. On ne remarqua rien de particulier dans le membre qui avait été le siège de la douleur, ni dans les viscères abdominaux, si ce n’est une inflammation légère de l’épiploon.

L’utérus, rétroversé, était du volume naturel ; mais son orifice, porté vers l’arcade des pubis, était largement ouvert. Le bord antérieur avait environ huit à dix lignes d’épaisseur; il était d’un rouge-brun; l’épithélium s’enlevait facilement par le contact du doigt dans le pourtour de l’orifice. Les. vaisseaux ovariques étaient gorgés de sang : les ovaires sains et très volumineux : sur le gauche existaient deux cicatricules. l’Atlas , pl.XXVI,

2® Madame Guer..., âgée de quarante ans, sans profession, entra, le 22 novembre 1827, à la Maison de Santé, pour y être traitée d’un asthme chronique.

Celte femme, chargée d’embonpoint, souffrait, depuis une quinzaine d’années, d’une grande difficulté de respirer, accompagnée de toux sans expectoration. Depuis quelques mois l’oppression avait augmenté au point d’oc-

DÉRA.NGEME]>TS DE LA MEINSTllUATlON. 389

casioner , pendant ou après un exercice un peu force , des défaillances et même des syncopes.

Quoiqu’elle se fût fait tirer du sang quelques jours avant son entrée , la malade avait encore la face bouffie et d’un rouge foncé, les lèvres bleuâtres et les extrémités froides ; le pouls était petit, faible, presque imperceptible.

L’appétit ne s’était perdu que depuis une quinzaine de jours ; il était même survenu des vomissements de matières séreuses. Les aliments, tant liquides que solides , étaient promptement rejetés après leur ingestion : le ventre avait été presque constamment libre.

Le décubitus étant devenu impossible , la malade ne pouvait prendre et conserver d’autre position que celle sur son séant.

Cependant cet état de congestion des viseères tboracit{ues n’avait point empêché l’écoulement des règles. Depuis quelque temps, au contraire, elles étaient devenues beaucoup plus abondantes qu’auparavant. Cette circonstance nous fit présumer qu’il y avait une cause excitante du coté de l’utérus ou de ses annexes.

L’état d’anxiété où était cette malade, le peu de soulagement qu’elle avait retiré de la saignée, ne laissaient que très peu d’espoir de lui procurer un bien-être durable ; et, effectivement, elle mourut subitement le quatrième jour de son entrée.

Autopsie. Les poumons étaient gorgés d’un sang noir coagulé ; plusieurs canaux bronchiques étaient ossifiés et oblitérés; l’oreillette droite du cœur, très large et très mince; 1 aorte ascendante très dilatée; ses parois amincies; sa membrane villeuse enflammée dans toute la longueur du vaisseau jusqu’à la naissance de l’artère sousclavière gauche. L’inflammation s’était aussi emparée de la muqueuse de l’estomac et de celle des intestins.

L utérus présentait plus de volume que dans l’état

390 LESIONS DE l’üïÉPiUS.

naturel ; il avait environ quatre pouces de longueur , et était situé de manière que sa face antérieure regardait le coté gauche du bassin. La trompe droite correspondait à la symphyse des pubis, et la paroi postérieure de l’utérus , qui était beaucoup plus arrondie et plus saillante que d ordinaire, se trouvait située à droite du bassin.

^ Les trompes étaient adhérentes sur le corps même de 1 utérus. L’ovaire droit présentait trois pouces de longueur et affectait la forme, la couleur et la souplesse d’une portion d intestin avec laquelle il fut d’abord confondu ; la trompe et l’ovaire de l’autre côté étaient sains.

Le museau de tanche était rouge, gorgé de sang , plus volumineux du double qu’il ne l’est d’ordinaire chez les femmes qui n ont point eu d’enfants. Ouvert sur un de ses bords latéraux, 1 utérus n’a présenté rien de remarquable dans sa cavité ; mais ses parois avaient près d’un pouce d épaisseur et criaient sous l’instrument. La paroi postérieure avait dix-huit lignes d’épaisseur. Elle contenait une tumeur ronde, fibreuse, de quinze lignes de diamètre; en cet endroit le tissu de l’utérus, d’un rouge vif, était mou, et n’avait guère que deux à trois lignes d’épaisseur. { Voyez V hx\diS, pL XV, fig. i"’*'.)

Cette tumeur était-elle la cause de la congestion dont le eol de l’utérus nous offrait les traces? Cette congestion fut-elle décidée ou accrue par l’embarras habituel de la circulation? On peut, avec assez de probabilité, répondre à ces deux questions par l’affirmative.

No 2.

Deux cas d’engorgement avec congestion du museau de tanche ; une guérison complète , une momentanée.

1** Madame Th..., couturière, âgée de quarante ans, n’ayant jamais eu d’enfant, menant une vie sédentaire, et habituée a des veillées fréquentes et prolongées, habitait

DÉRANGEMENTS DE LA MENSTRUATION. Sqi

depuis long-temps un rez-de-cliaùssée beaucoup plus bas que le sol.

M. Duméril , qui lui avait donné des conseils, devant s’absenter pour quelque temps (avril i823), m’engagea à examiner cette femme et à me charger du traitement.

Elle était fort sujette à la constipation , se plaignait de douleurs de reins, de tiraillements dans les aînés, de lassitudes dans les cuisses , d’une sensation incommôde de pesanteur sur le siège, et de pertes fréquemment répétées et quelquefois fort abondantes.

Je trouvai l’utérus plus volumineux du double qu’a 1 ordinaire, le museau de tanche appuyant sur le périnée: il était douloureux au toucher. Je me servis du levier feiiêtré pour ramener l’organe dans l’axe du vagin et le mettre en rapport avec les ouvertures du spéculum. Le museau de tanche, du volume delà grosse extrémité d’un œuf, était d’un rouge-brun et mou; il saignait en le touchant avec l’extrémité de l’instrument.

Pour remédier à l’afflux du sang qui se portait avec trop d’énergie vers l’utérus , et dans le but de prévenir l’ulcération dont cet organe était menacé, je proposai le traitement suivant , traitement qui fut exécuté pendant trois mois avec beaucoup de persévérance :

1» Application de sangsues réitérée tous les douze ou quinze jours; d’abord sur les aines , puis sur le périnée, enfin sur le sacrum ; plus tard on appliquera, sur cette dernière région, des ventouses scarifiées ;

20 Déterminer et entretenir la sécrétion des glandes mucipares des intestins par l’usage fréquent de l’eau de Sedlitz ( une verrée ou deux tous les matins ) ;

3o Des boissons un peu amères, telles qu’une infusion légère de gentiane , etc, ;

4^ L usage des bains de siège tous les deux jours, avec recommandation de les prendre presque froids et de s’injecter pendant le bain ;

LÉSIOA'S UE l’uTÉIIU.S.

5*5 Pour déterminer le sang à se porter à la périphérie , et éloigner, autant que possible, les récrudescences inflammatoires de la partie affectée, faire des frictions et porter des vêtements de laine sur la peau ;

60 S’abstenir de tout ce qui pourrait augmenter l’irritation locale et générale ;

70 Prendre en petite quantité des aliments de facile digestion : poissons , légumes frais de la saison , fruits cuits , fécules préparées au lait ou au beurre frais, etc.

Un mois après ce traitement, les pertes avaient cessé; les époques étaient mieux réglées; le ventre plus libre. Au bout de six mois j’examinai la malade chez laquelle je retrouvai encore l’utérus volumineux; mais le col avait repris sa teinte rosée et son volume naturel.

La malade a quitté son métier de couturière, et prend les distractions que son état d’aisance lui permet de se procurer ; elle se portait bien encore en 182B , trois ans après son traitement.

20 Le i5 décembre 1824, madame C... me pria de me réunir à son médecin, M. Deguize père , pour constater son état de santé.

Elle était alors âgée de trente-trois ans ; elle avait eu cinq enfants qui étaient nés heureusement. Depuis quelques mois^ elle commençait à ressentir, d’une manière moins supportable qu’à l’ordinaire , l’influence d’un logement sombre et humide qu’elle habitait depuis longtemps. L’écoulement leucorrhoïque d’un blanc verdâtre, qu’elle avait habituellement , était devenu d’une telle abondance , qu’elle était obligée de se garnir de linge , et d’en changer cinq et six fois par jour. Cette femme , d’une constitution délicate et d’un tempérament lymphatique, ne souffrait nullement dés parties génitales ; mais il lui arrivait quelquefois de perdre dn .sang dans ses rapports avec son mari, et dans les efforts pour aller à la garde- robe, ayant habiuielîementle ventre très paresseux.

DÉftANGEMEMTS PE LA MENSTRUATION. 39^

Le louclier ne nous offrit rien de bien remarquable ;

Futérus, quoique volumineux, était au centre du bassin et jouissait de toute sa mobilité: le museau de tanche était boursouf'flé , plutôt souple que résistant ; nous amenâmes un peu de sang avec le doigt : la malade était â une époque encore éloignée de ses règles.

Avec le spéculum nous trouvâmes le museau de tanche d’un rouge-brun , les bords de Forifice excoriés ; la matière de l’écoulement provenait de l’intérieur de l’orifice ; cette portion de l’utérus n’était nullement douloureuse. Nous convînmes avec M. Deguize de faire quelques petites saignées dérivatives. Quinze jours après avoir tiré six palettes de sang du bras , en deux fois : sangsues à l’anus ; demi-bains de Barèges ; décoction de sirop de salsepareille pour boisson. Ün mois après ce traitement, la leucorrhée cessa ; le sang ne se manifes- ^

tait plus dans l’acte vénérien , et les menstrues qui paraissaient à des époques très rapprochées , se régularisèrent par la suite.

L’année suivante , vers l’automne , les symptômes précédents reparurent, et le même traitement fut appliqué avec le même résultat. Madame G... continuant de vivre sous l’influence des mêmes causes, vit renaître, pendant quatre années consécutives , vers le milieu de l’automne, les mêmes symptômes '‘qui , chaque fois, ^ \

cédaient aux mêmes moyens , à quelques légères modifications près.

Depuis deux ans que madame G... a perdu son mari et M. Deguize, son médecin ordinaire , elle a négligé sa santé • les accidents s’étant renouvelés , elle se fit appliquer d’eîle“même quelques sangsues et n’en obtint que peu d’avantages. Les règles devinrent plus abondantes; elles n’eurent presque plus d’époques fixes : la crainte d un ulcère ayant de nouveau éveillé l’attention de la malade , elle vint se soumettre à un nouvel examen de

•^94 l£:sio]\'s de l’utérus.

ma part , le 25 janvier i83o. Situation naturelle de 1 utérus 5 point d’adhérences notables; le museau de tanche du volume d’un très gros marron ; l’orifice utéro-vaginaî largement ouvert , ses bords excoriés ; la lèvre antérieure présentant une ulcération superficielle de toute l’étendue de sa surface ; laissant à nu le tissu sous-muqueux d’un rouge vif, qui donnait du sang au plus léger contact. Nous ne saurions donner une idée plus juste de cette affection du museau de tanche, qu’en la comparant à la tuméfaction des gencives saignantes des scorbutiques. Nous apprîmes alors que la malade était confiée aux soins de M. Bally, médecin à l’Hôtel- Dieu; mais nous ignorons ce qui s’est passé depuis notre dernière exploration. Nul doute pour nous que la malade n eut obtenu une guérison complète , en se sousti ayant à 1 action des causes dont il a été question plus haut. {V' oyez pl. XXVI, fig. 5.)

Métrorrhagie symptomatique , due à la métrite chronique tendant au

squirrhe.

Madame Desr , âgée de trente-un ans , d’une forte

constitution , d un tempérament sanguin , avait eu trois enfants, un chaque année , depuis dix-sept ans jusqu’à vingt. A la dernière couche , elle se rappelle que Taccoiicheur fut obligé d’introduire la main dans la matrice pour extraire le délivre , parce que le cordon s’était rompu , qu ensuite elle avait eu une perte de sang des plus violentes, qui avait duré .trois heures.

Forcée , par la mauvaise conduite de son mari , de quitter un établissement considérable de boucherie , et de se mettre étalière à la Halle , pour élever ses enfants, cette femme eut de violents chagrins et beaucoup de fatigues , exposée deux fois par semaine h toutes les intempéries des saisons.

BÉKANGEMEMTS de LÆ menstruation. 395

Depuis quatre ans, elle se plaint de douleurs violentes de reins, à Tépoque de ses règles , dont la durée est de quatre à cinq jours. Pendant le coït, cette femme perd du sang. Plus tard, elle en perd en telle abondance, dans la même circonstance, que son linge de corps et de lit en est trempé; cependant elle n’éprouvait pendant cet acte, aucune sensation douloureuse.

Les époques des règles devenant plus rapprocliées, des douleurs se faisant sentir assez vivement dans le vagin : elle suivit les conseils de plusieurs médecins , qui ^ sans aucun examen des parties génitales, prescrivirent les saignées, les sangsues, etc., mais sans un résultat bien marqué.

Les douleurs des reins étant devenues insupportables, la malade entra à la Maison de Santé le ikS septembre 1825. 'A. l’entrée du vagin se trouvait le museau de tanche ayant environ deux pouces de diamètre, son orifice était largement ouvert, ses bords durs et épais.

En portant le doigt derrière les pubis , on sentait le corps de l’utérus très développé, et dont on distinguait le fond avec l’autre main , appuyée sur la région hypogastrique qui était excessivement douloureuse. Du coté du rectum , la paroi antérieure de ce canal est repoussée en arrière par le volume de i’utérus. En cherchant à soulever cet organe, on éprouve une résistance insurmontable, et c’est alors que la malade se plaint de violentes douleurs dans le pourtour du bassin, et spécialement dans la région du sacrum. La mère de cette jeune femme, bouchère au faubourg Saint-Antoine, était mourante, à cette époque , d’un cancer dans l’utérus.

Comme on ne se proposait de faire d’autre traitement que ceux qu’elle avait suivis jusqu’alors, cette femme quitta la maison peu de jours après.

La malade s’est représentée chez moi \e‘À'j mars iSay,

LÉSIOIVS DE l’utérus.

pour demander un certificat qui constatât l’état où elle était depuis deux ans, afin d’obtenir^ de son mari dont elle était séparée, une pension alimentaire. Examinée de nouveau, les parties ne présentèrent pas un changement très remarquable; le museau de tanche avait conservé un volume à peu près tel que je l’avais noté ; sa substance toujours dure , n’était point entamée. Elle avait fait de nombreuses applications de sangsues à ^extérieur des parties ; elle avait continué les bains de siège , les injections émollientes et narcotiques. N’allant plus faire son commerce à la Halle, et n’étant plus exposée à l’influence des agents atmosphériques , vivant d’ailleurs dans une abstinence complète du coït , sa santé générale n’a point empiré , et la maladie locale ne paraît pas avoir fait de progrès. C’est à ces changements dans la manière de vivre et dans les habitudes de la malade , que l’on doit attribuer l’état stationnaire de l’affection de l’utérus.

Trois cas de métrorrliagies avec métrite subaiguë et de nature syphilitique ;

guérison par le mercure.

Mademoiselle C... (Rose) ^ âgée de dix-huit ans , d’une constitution forte , d’un tempérament sanguin , peau brune , teint animé , avait été réglée à treize ans. Sa physionomie , ouverte et gaie, annonçait la plus brillante santé, quoiqu’elle portât au col les traces d’un engorgement scrofuleux qui ne s’était totalement dissipé que vers l’époque de la puberté.

Devenue mère à l’âge de quinze ans, sa grossesse fut heureuse jusqu’au huitième mois que Rose fit une chute. Le côté gauche du ventre porta sur l’angle d’un trottoir. Elle ressentit sur-le-champ des douleurs dans l’abdomen, qui l’obligèrent h garder le lit |)cndant a peu près un mois. Arrivée au terme de sa grossesse, les douleurs pré-

DÉRANGEMENTS DE LA MENSTRUATION

uédentes se confondirent avec celles du travail de l’acconchement , qui dura treize lieures : la terminaison en fnt naturelle. IVlais , immédiatement après la délivrance, il survint une hémorrhagie foudroyante et suivie d’une syncope profonde. On parvint à se rendre maître de la perte; cependant , elle ne cessa entièrement que deux mois après, quoique la malade eut presque constamment gardé le lit , et qu’elle fut restée sous les soins de son médecin.

A cette perte de sang succéda un écoulement abondant de matière épaisse , blanchâtre.; l’excrétion menstruelle revint à des époques plus rapprochées, plus considérable qu’auparavant, et accompagnée de douleurs et de pesanteur dans le vagin ; cet état ayant été considéré comme une affection vénérienne , elle fut traitée par des frictions mercurielles. Mais la jeune femme nous avoua qu elle avait apporté beaucoup de négligence dans le traitement, et que plus d’une fois elle avait oublié les avis que lui donnait son médecin de s’abstenir de tout rapprochement sexuel.

Immédiatement après ce traitement imparfait, elle s était livrée a des excès de tous genres ; aussi la métrorrhagie était devenue habituelle et accompagnée de douleurs hypogastriques. Lorsque la malade entra à la Maison de Santé (avril 1820), il ne se présentait à l’extérieur aucun signe de maladie vénérienne . En conséquence, on prescrivit les calmants, les fomentations émollientes sur le ventre, qui augmentèrent l’écoulement du sang. On remplaça les émollients et adoucissants par les toniques et les styptiques en boissons et en injections : la perte s’ar» rétait par fois pour revenir plus abondamment encore.

Jusqu au 2Q, la malade n avait point été examinée par le toucher; le museau de tanche était mou, i’orifîcc ouvert, les bords flasques; la lèvre antérieure, plus volumineuse que la postérieure , était surmontée d’une tumeur molle.

398 LÉSIONS DE l’utÉLUS.

du volume d’une cerise ;le museau delanclie, d’une teinte rosée , laissait échapper, par son orifice, une humeur jaune, épaisse et abondante ; la petite tumeur était violacée et comme ecchymosée : c’était le point le plus douloureux.

Cette jeune femme ayant passé près d’un mois à la Maison sans éprouver un mieux sensible du traitement simple qui lui avait été prescrit, en sortit pour aller à la Maison de Santé des Vénériens du faubourg Saint-Jacques, 011 elle resta près de six semaines. L’hémorrhagie avait tout-a-fait cessé , nous dit-elle, le quinzième jour, et elle se trouvait fort bien du traitement mercuriel qui lui avait été appliqué.

Deux ans après , janvier 1822, cette malade revint avec une céphalalgie violente, des douleurs dans les clavicules, un engorgement dans les glandes du cou. Elle subit un nouveau traitement antivénérien. Frictions mercurielles , décoction de salsepareille. '

Depuis le premier traitement, la menstruation se faisant périodiquetîient, les douleurs utérines avaient cessé, la petite tumeur du museau de tanche avait entièrement disparu. Nous ajouterons que, depuis deux ans , la conduite de la malade était plus régulière , ses moyens d’existence plus assurés.

2" Madaom J. V... , cuisinière , âgée de trente-quatre ans, d’une taille élevée, d’une forte constitution, avait eu un enfant qui était né à terme et naturellement.

En décembre 1821 , elle entra pour une perte de sang au’eile supportait depuis deux mois, et qui était survenue a la suite d’une suspension de même durée, attribuée à un commencement de grossesse. La perte était accompagnée de douleurs de reins , de tiraillements dans Faîne droite où existait un léger engorgement glanduleux que Ton avait confondu en ville avec une hernie inguinale ; on en avait tenté la réduction , et ces tentatives avaient

DÉRA.NG-EME1VTS DE LA. MENSTRUATION

été suivies de rapplication d’un banda(i;e que ia malade porta une quinzaine de jours. Prescription : Décoction de ratanlîia ; injections slyptiques dans le vagin , plusieurs fois par jour.

Les douleurs, la métrorrliagie ayant continoé au meme degré d’intensité, on examina la malade avec le spéculum. On reconnut alors une ulcération superficielle de quatre ou cinq lignes d’étendue sur ia lèvre antérieure du museau de tanche. Cette partie de l’utérus était rouge et beaucoup plus volumineuse qu’à l’état normal. On appliqua sur l’ulcération un plumasseau de charpie , chargé d’un mélange fait avec miel , un gros ; calomel, vingt grains; extrait d’opium solide, deux giains. On lenouvelait ce pansement chaque jour au moyen du spéculum. Quoiqu’il n"y eût aucun autre signe d’affection vénérienne chez cette femme, comme elle craignait les suites de la mauvaise conduiîe de son maii, elle insista pour quoii la soumît à un traitement mercuriel. Liqueur de V an Swieten dans une potion mocilagineuse, et pendant les quatre premiers jours, pilules al tei antes , une salivation considérable avec ulcérations nombreuses sur la langue et les gencives, des coliques violentes firent suspendre : gargarisme avec le sousborate de soude.

Le ï8, 1 état de la bouche permit de reprendre le traitement que 1 on continua pendant vingt- cinq jours, après lesquels la malade quitta la maison. La douleur, les tii aiiiements dans les aines , dans la région du sacrum, étaient entièrement dissipes j la metrorrhagie avait cessé; i ulcération du col était totalement cicatrisée. Cette femme revint quelques mois après pour justifier de sa

paiftiile guérison; le cours des règles était parfaitement

rétabli. '

En mars 1B22 , cette femme reparut à la Maison de Santé pour s y faire traiter d’un écoulement blennor-

LÉSIONS DE l’utÉKUS.

rliagique qu’elle attribuait encore à une affection vénérienne, ainsique les douleurs violentes qu’elle éprouvait dans les articulations des membres. Nous vîmes avec peine cette femme insister opiniâtrément pour qu’on lui appliquât de nouveau le traitement mercuriel dont nous ne reconnaissions pas la nécessité : cependant, on la mit à l’usage de la liqueur de Yan Swieten , et les douleurs cessèrent, ainsi que la blennorrhagie : mais peut-être ces incommodités eussent-elles cédé également à quelques moyens plus innocents ; la menstruation avait continué de se faire régulièrement.

y Clara Cli.., lingère , âgée de vingt-deux ans , née à Amiens, habitant Paris depuis cinq ans, entra â la Maison de Santé pour se faire traiter d’une métrite aiguë , survenue à la suite de l’abus du coït, dont l’acte était devenu extrêmement douloureux. Il en était résulté un dérangement dans le cours des règles, dont l’excrétion, depuis i^lusieurs mois , se faisait a peine remarquer. Cet état fut bientôt suivi d’ardeur , de chaleur dévorante dans les parties génitales , de coliques, de douleurs dans la région hypogastrique , d’un écoulement blennorrhagique peu abondant ; applications réitérées de sangsues sur l’abdomen , â l’anus, bains de siège, cataplasmes , etc. Elle est sortie soulagée , mais non guérie le quinzième jour après son entrée.

Continuant chez elle l’usage de deux bains de siège par jour, pendant trois semaines, vivant de régime, usant d’une diète lactée, se tenant le ventre libre au moyen de lavements , elle éprouva un mieux sensible. Elle passa l’été a la campagne, et y reprit de la fraîcheur et de l’embonpoint. Vers la fin du mois d^août, revenue â Paris, elle y contracta une nouvelle liaison qui fut suivie , pour elle , des plus fâcheuses conséquences ; les règles devinrent excessivement abondantes et durèrent sept à huit jours chaque mois. Affaiblissement, pâleur, appétit vo-

DÉRAMGEMEHTS DE LÀ MEKSTRÜ ATION . Aol

s-ace, digestions pénibles, déjections alvines accompagnées de vives douleurs dans la matrice et dans ses annexes: absence de ces mêmes douleurs pendant la durée des règles; dans l’intervalle d’une époque à l’autre, leucorrhée abondante. Les rapports sexuels, d’abord un peu douloureux , le deviennent de plus en plus et finissent par être insupportables; la marcbe est pénible et réveille les douleurs. Perte de sommeil.

Deux mois après, les époux (car ils se sont mariés depuis ) étant dans un état de maladie telle qu’ils furent obligés de vivre séparés, on fit suivre un régime adoucissant; les bains émollients, les applications locales de sangsues, parvinrent à ramener la santé chez tous deux après deux mois de traitement. ’

Les relations sexuelles ayant eu lieu de nouveau, avec peu de ménagement, madame Ch... est prise de vomissements après le repas, de diarrhée, de chaleur ardente dans les reins, dans le rectum et dans la vulve. Plus tard il survient des douleurs violentes dans la tête, de la fièvre; la période menstruelle manque presque entièrement la malade est forcée de garder le lit : elle se fait transporter à la Maison de Santé de Cartier, faubourg Poissoiinière. ‘ ^ ^

On avait conseiljé les saignées locales, les lavemenls opiacés, les bains de siège deux fois par jour, un régime suivi, séparation du lit coïijugalé

^ L’insomnie, Famaignssement, les spasmes dans la région de 1 estomac continuèrent; il survint de la difficullé de respirer, de la fièvre, souvent des rêves affreux ; pendant la veille, les idées étaient confuses, les déjections frequentes, souvent involontaires, d’autres fois accompagnées depreintes et de ténesmes; les douleurs, dans la région du bassin, prirent plus d’intensité; les sécrétions utermes se teignirent d’une couleur verdâtre; les parties externes étaient très rouges , et la malade y sentait une