Chute d’une escharre considérable

21. Les douleurs utérines sont des plus violentes; la malade a des accès de désespoir qui lui font désirer la mort. Ses douleurs, qu’elle appelle rongeantes^ sont continues; elle n’éprouve de soulagement que pendant les injections et au moment oii l’on applique le tampon couvert de cérat opiacé. Les pilules de cynoglosse (deux de quatre grains chaque) ne suffisent plus pour provoquer le sommeil; on ajoute a la potion mucilagineuse une demi-once de sirop de pavot blanc.

22. La jambe et le pied droit se prennent d’enflure r constipation; douche ascendante qui a produit d’abondantes évacuations. Les douleurs de ventre sont lout-àfait calmées : la nuit est bonne.

23. Injection avec décoction de morelle, avec addition d’un gros de laudanum.

26. L’ulcération est couverte d’un sang noir : injection de chlore.

Cinquième cautérisation. Le 29, une portion delà tumeur a disparu ( la lèvre antérieure du museau de tanche); mais la piaroi antérieure du coi est toujours épaisse, très dure. C’est sur cette portion de l’utérus que l’on applique un morceau de potasse de deux lignes d’épaisseùr sur six a sept lignes de longueur, que l’on maintient avec un tampon comme toutes les autres fois que Ton a appliqué ce caustique. Point de douleurs*

£XCHÜ1SSAKCES ET DÉGÉWÉKESCElNfCES.

3 octobre. Perte d’appétit , boucbe mauvaise j îa langue est couverte d’une couche épaisse d enduit jaunâtre et parsemée d’aplithes. Fièvre. Ipécacuanba^ vingt grains» tartre stibié demi-grain. Point de vomissement, mais d’abondantes évacuations en diarrhée accompagnées de coliques qui ont duré plus de trente-six heures, quoiqu’on eut appliqué plusieurs cataplasmes sur le ventre et qu’on eût administré plusieurs lavements anodins.

6. Injections émollientes dans le vagin et dans le rectum avec addition de laudanum. La paroi antérieure du col est presque entièrement détruite par l’effet du caustique. L’orifice interne a huit a dix lignes de diamètre et laisse voir une partie de la cavité utérine dont la surface est granulée et grisâtre. La face interne du vagin offre des ulcérations superficielles de plusieurs lignes d’étendue.

8 et 9. Fièvre, coliques, vomissement des aliments ; diète. '■

10. Les symptômes précédents ont cessé ; sommeil ; la malade ne se plaint plus que d’ une grande faiblesse.

12. L’orifice interne présente sur ses bords une espèce de crête dure, comme cartilagineuse, sur laquelle on applique la potasse.

17. Depuis le 12, perte d’appétit; nausées; la diarrhée a repris. La paroi postérieure et supérieure du vagin présente une escharre assez étendue, sans doute occasionée par le contact du caustique, lors de la dernière application. Injection de chlore; bourdonnet de charpie enduit de cérat opiacé.

Les i8 et 19. Coliques intestinales; douleur fixe dans la région iliaque gauche. Point de sommeil.

‘20. Calme parfait; sommeil ; retour de l’appétit.

21. L’aspect de ruîcération est des plus satisfaisants. Les chairs sont d’un rouge vif; la surface de l’ulcération est lisse. L’application du spéculum donne lieu

7^ LÉSIONS DE l’üTÉPiUS.

à un écoulement de sang vermeil provenant de la cavité de 1 utérus. Injection de cldore. Tampon avec cérat opiacé.

Depuis deux jours que Ton a cessé les potions opiacées et les lavements anodins^ la malade a été remise à l’usage del’eau de Seîtz.

3i. Les parties se sont conservées , depuis dix jours , dans 1 état satisfaisant ou elles étaient j c’est-à-dire que les bords du nouvel orifice sont cicatrisés^ lisses, souples au toucher. Injection de chlore dans la cavité même de l’utérus j écoulement d’un sang vermeil.

6 novembre. La malade est prise d’ennui, retourne chez elle à Belleville, et rentre à la maison le dix , quatre jours après sa sortie. Pendant ces quatre jours , la malade s’est livrée à des écarts de régime qui ont déterminé des coliques intestinales et une petite perte de sang par l’utérus : potion opiacée ; injection vaginale narcotique ; lavement idem. Cataplasme arrosé de laudanum sur le ventre. Les douleurs se calment. Retour du sommeil et de l’appetit.

i5. La malade est sortie pour dîner en ville ; le soir même perte de sang assez abondante, qui se calme après 1 application d’un tampon de charpie enduit de cérat.

La malade quitte la maison, pour la seconde fois, le ig novembre \ mais ayant repris ses habitudes , c’est-à-dire l’usage immodéré du vin et des liqueurs fortes, comme font la plupart des femmes des halles, elle vit bientôt revenir tous les symptômes précédents : coliques intestinales , diarrhée , métrorrhagie. Elle rentra alors à la maison de santé (9 décembre ). Potion calmante, eau de Seltz, lavement d amidon avec laudanum, cataplasme sur l’abdomen.

i4 décembre. Les douleurs dans les régions inférieures de 1 abdomen se renouvellent tous les soirs. La malade s affaiblit et maigrit de jour en jour : la pâleur remplace

la légère teinte vermeille qui colorait les joues lors de sa première sortie ; l’appétit se perd : le sang reparaît un peu de temps en temps.

i5. Îj utérus est en assez bon état : ses parois sont encore épaisses; mais on peut voir que la cavité de l’organe est lisse et d’un rouge vermeil. Injection de clilore, suivie d’un léger écoulement de sang qui se prolonge j usqu’au soir. On l’arrête par les moyens ordinaires, le tampon de cliarpie enduit de cérat.

La malade est sortie , pour la troisième et dernière fois, le 24 décembre en assez bon état de santé. Nous avons appris qu elle est entréô à l’hôpital Saint-Louis environ un mois après, et qu’elle y est morte des suites d’une péritonite.

No 6.

Cautérisation du col utérin engorgé. — Traitement incomplet.

Madame Ch âgée de quarante-un ans, d’une cons-

titution forte et pléthorique , eut à vingt ans un accouchement naturel. C’est depuis cette époque qu’elle fut sujette à une leucorrhée abondante qui n’altérait point sa santé , et qui ne compromettait en rien celle de son mari.

A 1 âge de trente ans, elle eut une affection psorique qui, pendant neuf mois , résista à plusieurs traitements et dont enfin elle guérit. A peu de temps de là, elle fit des fausses couches a des distances assez rapprochées.

Elle eut plusieurs fois, à la suite de violents accès de colère, des vomissements de sang considérables; ils n’apportèrent aucun dérangement dans l’excrétion menstruelle, qui fut toujours régulière et fort abondante.

Depuis dix-huit mois, elle est sujette à des pertes utérines qui parurent d abord périodiquement aux époques des règles, et progressivement se rapprochèrent au point

LÉSIONS DE l’uïÉRüS.

qu’elles ne cessaient plus. Se croyant à son époque crilique, madame Ch — était assez tranquille sur sa situation. Cependant on éveilla ses craintes sur la cause probable des accidents qu’elle éprouvait depuis long-temps, et qui commençaient a l’affaiblir, et elle entra à la maison de santé le 5 février 1822.

L’examen par le vagin nous montra la lèvre antérieure du museau de tanche tuméfiée, mollasse, rougeâtre, sanguinolente. Quelques aveux de la malade ayant fait soupçonner rexislence d’une affection syphilitique ancienne, on se proposa d’appliquer un traitement mercuriel , en même temps que l’on pratiquerait la cautérisation du museau de tanche ; à quoi la malade consentit.

On attendait pour cela qu’une métrorrhagie , qui avait succédé a un vomissement de sang, eût cessé. On donnait à rinlérieur l’eau de riz gommée, une décoction de ratanhia ; du côté du vagin, on faisait des injections de chlore.

Comme la malade buvait deux et quelquefois jusqu’à trois bouteilles de vin par jour, les pertes revenaient souvent : on ne put commencer le traitement que le i5 mars, que les accidents se calmèrent et que la malade promit d^être plus sobre devin. Deuto-chlorure de mercure, vingt grains pour cent pilules, à prendre d’abord deux, puis trois par jour.

Le 16 mars , application de la potasse caustique en lame ( trois lignes de diamètre, épaisseur une ligne ), maintenue et fixée au moyen du tampon. Il est survenu un écoulement de sang assez abondant qui a empêché l’effet du caustique. Injection de chlore.

Le 20 , deuxième cautérisation. La pièce de potasse de même dimension que la première. Dans la journée, douleurs dans toute la région du petit bassin ; sensation de chaleur dévorante au col de l’utérus ; agitation j insomnie.

ÊXCROISSAKCES ET DÉGÉNÉRESCENCES.

Lè lendemain , la lèvre antérieure du museau de tanclie présente une large escliarre. Injection de chlore.

25. Les douleurs se font sentir avec la même violence ; vomissement de matière verdâtre.