TROMPES UTÉRINES

aise avait cessé pour faire place à une irritation de la poitrine , accompagnée de chaleur , d’enrouement et de toux fréquente ; les règles étaient devenues moins abondantes et sans époques ; la maladie marcha avec une extrême rapidité ; six mois après l’invasion des premiers symptômes et quinze jours après son entrée a la Maison, la malade y succomba.

Il est à remarquer que cette fille demeurait dans un passage couvert qui est éclairé par le gaz, ainsi que le magasin où elle était occupée. Elle couchait dans une soupente où l’air, dit-elle, ne pénétrait qu’à peine.

Autopsie. Les poumons présentèrent de nombreuses cavernes remplies de matière purulente ; les portions supérieures et inférieures de ces organes étaient farcies de nombreux tubercules durs , d’un très petit volume ; tous les viscères de l’abdomen étaient à l’état normal à part ceux de la génération.

L’utérus, au premier aspect, paraissait être sain, mais renversé en avant , il présentait des adhérences nombreuses avec le rectum. Dans l’épaisseur de ces brides, se trouvait, sur la face postérieure de l’utérus, une tumeur, composée de plusieurs tubercules solides, du volume de l’extrémité du pouce; une tumeur, de même volume et de même nature , s’était développée sur la paroi antérieure du rectum. Cet intestin était aussi intimement uni au moyen de tubercules granulés avec le vagin.

La trompe droite, d’un rouge vif, était oblitérée à ses deux extrémités , les franges de son pavillon complètement effacées ; elle contenait un liquide épais , roussâtre et puriforme. L’ovaire droit était adhérent à la trompe, au moyen de membranes de nouvelle formation ; petit , mou , cet organe , ouvert en différents sens , n’offrait qu’un tissu charnu, d’un rouge vif, uniforme , sans la moindre trace de vésicules. Sur ce même côté se présentaient sous la forme de la corolle d’un

LÉSIONS DES ANNEXES

liseron, les débris d’un kyste rouge solide, qui s’était ouvert dans la cavité abdominale, et dont le volume pouvait égaler celui d’une noix.

L’ovaire gauche,- d’un volume double de l’autre, était recouvert par la trompe droite qui, elle-même, était de la grosseur d’un œuf de poule, d’un rouge foncé. Ces organes adhéraient ensemble au moyen d’un tissu membraneux, serré et très solide (i).

La trompe disséquée présentait un kyste sans ouverture et contenait une cuillerée environ de fluide jaune , sans odeur, moins consistant que celui de la trompe opposée. Les parois du kyste, épaisses, élastiques, d’un tissu rouge et fibreux , présentaient à l’intérieur une membrane celluleuse rougeâtre, qui s’enlevait facilement en raclant la surface.

L’ovaire de ce coté, séparé de la trompe, ne présentait a l’intérieur qiCun tissu muqueux divisé par des cloisons membraneuses très fines , disposées comme les cellules des gâteaux de miel.

L’orifice du museau de tanche était d’un rouge-brun ; le col était dur et résistait sous l’instrument tranchant: son tissu était comme cartilagineux ; la face interne du corps de l’organe ne présentait rien de particulier.

En général , la totalité de l’appareil génital interne portait tous les caractères d’une inflammation chronique qui n’était peut-être que consécutive aux inflammations du péritoine abdominal et pelvien. L’état de l’orifice externe du vagin, les renseignements que nous’avons pris sur la moralité de cette jeune fille, ne nous permettent pas de supposer une autre cause â cette affection des parties génitales internes, dont on était loin de soupconner l’existence.

{}) Voyez l’Alias , pl. XXV, fig.

TV>OM PES U TÉ r. INES*

Péritonite chronique ; abcès dans la trompe droite ; ovaires ulcérés ,

phlébite, etc.

La nommée Da..., âgée de trente-sept ans , cuisinière, rue Vivienne, mère de plusieurs enfants, eut le dernier il y a environ dix mois. Le quatrième jour de ses couclies , elle reprit ses occupations très fatigantes. Depuis, elle fut sujette à, de violentes coliques , souvent accompagnées de fièvre , et néanmoins supportées avec courage pour subvenir aux besoins de trois enfants et d’un mari paresseux et débauché, qui lui arrachait par d’horribles menaces le fruit de son travail. Cette femme, accablée de fatigues et de chagrins , n'osant plus sortir afin d’épargner un crime au père de ses enfants , tomba dans une profonde mélancolie.

Une huitaine de jours avant qu’elle entrât à la Maison de Santé , une pelle de fer l’avait frappée au pied ; deux jours seulement après ce petit accident, survint de la gêne dans l’articulation du pied droit. La marche était claudicante. La douleur augmenta et s’accompagna de fièvre. Le membre augmenta progressivement de volume. On y appliqua chez elle des sangsues , des cataplasmes. Comme il n’en était résulté aucun changement favorable, on se décida à faire des incisions longitudinales sur dif^ férents points du membre tuméfié. Le dixième jour après son entrée , elle rendit par le vagin un caillot de sang volumineux.

Le dix-neuvième jour ayant reçu la visite de son mari, elle eut des vomissements verdâtres ; ils se répétèrent jusqu’à sa mort qui eut lieu trois jours après (i8mai

Autopsie y trente-sept heures après la mort. Abdomen . Foyer purulent occupant toutes les régions latérales