DIAGNOSTIC GENERAL DES MALADIES DE LA PEAU

cette question. Y a-t-il croûte? les linges sont-ils tachés? le médecin reconnaît de suite la sécrétion. S’il n’y a pas d’apparence de ce genre, le malade, quelque peu intelligent qu’il soit, répond toujours à la question de savoir si la maladie a jeté ou n’a pas jeté ; il dit même ce que la maladie a jeté.

Ceci posé, et dans l’hypothèse où l’affection est sécrétante, il faut chercher à reconnaître ce qu’elle sécrète. Ce sera de la sérosité , de la sérosité purulente, de la sérosité purulente et sanieuse , du pus , de la matière grasse. Chacune de ces catégories de sécrétion comprend un groupe de maladies, comme on peut le voir dans le tableau suivant. Rien de plus facile , d’ailleurs, à distinguer que ces produits de sécrétion. La sérosité ne fait pas naître de croûtes, elle salit le linge, l’empèse, y imprime une tache d’un gris roussâtre ; la sérosité purulente peut produire une croûte, mais cette croûte, peu épaisse d’ailleurs, est d’un jaune grisâtre; ce n’est pas la croûte de pus desséché, avec sa couleur d’un jaune dit purulent. Quant à la sérosité purulente et sanieuse, ce n’est ni le reflet jaune du pus, ni le reflet jaune grisâtre du pus et de la Sérosité, ni le noir de la sanie gangréneuse ; c’est une croûte d’un gris noirâtre qu’il suffît d’avoir vue une fois pour la reconnaître toujours, et qu’il n’est même pas nécessaire d’avoir vue. — La matière grasse se reconnaît à son aspect d’un gris sale, poisseux, mou, s’enlevant avec l’ongle et s’écrasant entre les doigts.

Prenons donc un exemple pour diagnostiquer une maladie sécrétante. Soit un malade qui se présente au médecin affecté d’une maladie de la peau à la jambe avec croûte purulente; en se reportant au tableau, on trouve cinq maladies qui peuvent donner du pus : Y acné, la gale pustuleuse, le s g cosis pustuleux , Y impétigo et Yecthyma . Ainsi, dès l’abord par ce premier fait que la maladie est sécrétante , par cette seconde circonstance qu’elle sécrète du pus , voilà quarante maladies écartées, et le diagnostic n’a plus à porter que sur cinq affections de la peau; vous raisonnerez alors par voie de localisation en disant: La maladie n’existe qu’à la jambe, donc ce n’est ni la gale, maladie générale et siégeant principalement aux mains, aux jointures, etc.; ni le sycosis , maladie du menton; ni Y acné, maladie de la figure ou du dos. Donc ce ne peut être qu’un impétigo ou un

PATHOLOGIE GÉNÉRALE