SOIXANTE-DOUZIÈME OBSERVATION

Pneumonie double. — Pas de râle. — Éruption de variole. — Excavations pulmonaires,

Mayer (Louis }, âgé de six ans, fat admis, le 43 janvier, à

l'hôpital des Enfants; il toussait depuis deux mois et demi " mais n’était alité que depuis deux jours. Lors de son entrée à l'hôpital, il avait de l'oppression ,toussait assez fréquemment ; sa peau était chaude; son pouls battait cent-vingt fois par minue ; il se plaignait d’une douleur sous la clavicule droite ; sa poitrine auscultée ne faisait entendre aucun râle, mais le bruit respiratoire paraissait plus faible à droite; la percussion, de ce côté, en arrière, paraissait aussi moins sonore. Du reste, point d’expectoration, point de diarrhée, de vomissements. Dans la nuit du 43, délire. Le 14, ventre tendu, ballonné, mais non douloureux ; langue rouge; soif ardente; pouls, cent quarante pulsations par minute; mêmes symptômes du côté de la poitrine. Le malade est agité, parfois délirant. Même état le 45 et le 46, Le17, apparaît une éruption de variole confluente. Mort le 18.

Autopsie. Téte : Un peu d'infiltration séreuse dans le tissu de la pie-mère. Deux cuillerées environ de sérosité transparente dans les ventricules du cerveau. Substance cérébrale gé néralement injectée, un peu molle et abreuvée de sérosité. Ganglions bronchiques rouges, tuméfiés, parsemés de quelques points tuberculeux. Muqueuse bronchique pâle, Plèvres sans injection mi opacité. Un verre de sérosité sanguine se trouve épanché dans la cavité thoracique droite. Le sommet du poumon droit est rouge, à peine crépitant; le tissu en est ferme et gorgé de sang : cette altération existe dans l'étendue de deux pouces ; presque tout le lobe inférieur de ce poumon est pareil lement engoué.

Le lobe supérieur du poumon gauche est crépitant,exsangue. Il existe postérieurement une adhérence peu étendue entre les deux feuillets de la plèvre gauche, et à hauteur environ de la partie supérieure du lobe inférieur ; ce lobe est engoué vers son bord postérieur, Vers le sommet du même lobe inférieurexiste une caverne capable de contenir une noix; la surface intèrne en est lisse et rougeâtre; elle paraît formée par le tissu pulmonaire ulcéré. Quatre autres petites excavations existent pareillement dans ce lobe, et se trouvent situées vers son bord posté=

rieur ; elles contiennent de la matière pulpeuse ; leurs parois sont molleset paraissent formées par le tissu pulmonaire infiltré de pus et ramalli.

Abdomen : Vers la fin de l’iléon » Se trouvent deux plaques de Peyer rouges et boursoufflées, et quatre ou cinq ulcérées; tout le reste du tube intestinal , tant sous le rapport de la con- Sistance que sous celui de la coloration de la membrane muqueuse, ne présente rien de particulier. Les autres organes paraissent aussi exempts de lésions.

SOIXANT-TREIZIÈME OBSERVATION.

Pneumonie. — Points pneumonisés. — Caverne dans un poumon.

Rey (Marie), âgée de trois ans, idiote (ne voyant pas, ne marchant pas, n’ayant jamais parlé, mais paraissant entendre), toussait depuis trois mois et avait de la diarrhée depuis huit jours. A son entrée à l'hôpital, toux, diarrhée, fièvre, rien à la percussion où à l’auscultation ; du reste très-affaiblie. Elle succombe enfin après deux mois de séjour à l’hôpital.

Nécroscopie. Habitude extérieure : Maigreur extrême.

Thorax : Membrane muqueuse des bronches pâle; peu de mucosités dans les canaux aériens. Les lobes supérieur et moyen du poumon droit sont exsangues et parfaitement crépitants. Le

lobe inférieur du même poumon est hépatisé en rouge dans ses

deux tiers postérieurs et Supérieurs. Au milieu du tissu ainsi altéré, existe une caverne capable de contenir la moitié d’un œuf de poule : ses parois sont tapissées par une pseudo-membrane molle et d’un gris blanchâtre ; sa cavité contenait un liquide spumeux et de couleur grise. Quelques traces de pneumonie partielle, dont quelques-unes, arrivées au second degré, se trouvaient disséminées dans le poumon gauche.

Abdomen : Vers la fin de l’iléon, existaient quelques rougeurs par plaques et par injection ; le cœcum était finement injecté à Sa surface interne; la membrane muqueuse du colon était parsemée de petites plaques brunes.

Tête : Le front est large; les diamètres du crâne le sont aussi

généralement; les circonvolutions cérébrales petites, mais bien dessinées. La substance du cerveau est généralement pâle et d’une consistance assez ferme; les ventricules du cerveau sont dilatés et contiennent environ quatre onces de sérosité. Toutes les parties centrales du cerveau non-seulement existent, mais sont intactes et très-fermes. Les fosses occipitales semblent peütes; l'épaisseur des os dn crâne est ordinaire. On avait peutêtre examiné légèrement cette malade ; mais on ne s'était aperçu de l'existence d’aucun symptôme du côté de la poitrine autre que la toux.