SOIXANTE-ONZIÈME OBSERVATION

Pneumonie. — Râle crépitant. — Orthopnée. — Multitude de points pneumonisés.

Monuci (Louis), âgé de deux ans, fut admis , le45 juin 1827, à l'hôpital des Enfans. Pour tout renseignement , on sut qu’il était malade depuis quatre jours. Examiné le 46, tels furent les Symptômes qui furent reconnus : Figure pâle exprimant la douleur ; agitation ; criailleries ; toux fréquente et par quintes ; pouls, cent-vingt-quaire pulsations par minute; peau chaude ; respiration fréquente. Auscultation : Râle crépitant à grosses bulles, existant des deux côtés et en arrière de la poitrine ,

362 AFFECTIONS DES ORGANES DE LA RESPIRATION. abondant surtout à droite; expansion pulmonaire moins frane cheà droite qu’à gauche. Percussion : Légère différence à droite; ce côté paraît moins sonore postérieurement. Les jours suivants et jusqu'au 24, aucune modification rémarquable ne se mani- {este dans les symptômes mentionnés. Le 24, aux phénomènes précédents se joignent une oppression considérable, véritable orthopnée, une fréquence presque incaleulable du pouls et des mouvements respiratoires; un peu de diarrhée. La mort survint le 25.

Autopsie le 26. Poitrine : La membrane muqueuse de la trachée et des bronches est pâle, recouverte d’un mueus filant et écumeux. Les ganglions bronchiques sont injectés et un peu tuméfiés, Toute la surface postérieure du poumon droit est, pour ainsi dire, criblée de points pneumonisés, Les petits groupes de tissu pulmonaire ainsi altéré sont durs , denses , difficiles à déchirer, se précipitent au fond d’un vase plein d’eau et n’offrent point d’aspect grenu, même après l’incision du tissu qui les compose. Ces pneumonies partielles (dont l’étendue de chacune peut être évaluée à un ou deux pouces) se rencontrent sur toute la surface postérieure des trois lobes pulmonaires droits , et pénètrent seulement à environ un pouce de profondeur dans le tisu du poumon: Toute ja partie antérieure de ce même poumon est Crépitante et parfaitement saine, Les portions intermédiaires à celles altérées et précédemment décrites se trouvent pareillement dans l’état physiologique. Le lobe supérieur du poumon gauche est sain ; mais toute la partie superficielle et postérieure du lobe inférieur de ce côté est parsemée aussi de phlegmasies partielles.

À l'exception de quelques rougeurs existant vers là fin de Piléon , aucune lésion ne se remarque clans les autres organes.