SOIXANTE-DIX-SEPTIÈME OBSERVATION

Déformation du thorax. — Pneumonie double. — Respiration trèsgènée. — Émétique à haute dose.

Noël (Claude), âgé de trois ans, convalescent de rougeole, fut reçu, le 30 Juillet 1827, à l'hôpital des Enfants ; il toussait beaucoup, était très-oppressé et avait de la fièvre, Cet enfant

était fable et rachitique; il présentait, à Sauche, une courbure très-prononcée du rachis : sa poitrine était déprimée , rétrécie ; ses membres araués.

Symptômes et modifications qu'il ont offert durant le cours de la maladie. Pouls, cent huit pulsations ; peau chaude; figure pâle; langue rose; ventre indolent ; pas de diarrhée, toux fréquente; respiration gênée et très-précipitée. L’auscultation de la poitrine permit de reconnaitre, des deux côtés, du râle muqueux. La percussion des parois de cette cavité était partout sonore. Le 4 août, la respiration était on ne peut plus gênée ; l’on comptait Soixante-quatre inspirations par minute; la toux étais grasse, humide, mais non SILATE d’expectoration ; l’on entendait toujours du râle muqueux en arrière; le thorax, percuté dans ce sens, ne résonnait plus inférieurement : Je son élait mat des deux côtés, et de plus on y percevait le souffle bron- Chial. Le 8, l'enfant s’affaiblit, suffoqué par instants; Ja figure s’altère ; l’amaigrissement est remarquable, le pouls est filiforme, la peau est sèche, rugueuse; pas de diarrhée. Mort le 40.

Nécroscopie le 11. Téte : Vaisseaux de la su perficie gorgés de sang ; membranes humides ; substance blanche un peu sablée ; demi-once environ de sérosité ansparente dans les ventricules cérébraux.

Thoraz : La cavité gauche du thorax Contient environ une once de sérosité jaunâtre , trouble, mais sans flocons. La surface inférieure du poumon est parsemée de quelques liserés rares, pseudo-membraneux. La plèvre costale est sensiblement injectée. Tout le lobe inférieur du poumon, de ce côté, est hépatisé en rouge pâle; la pression du tissu pulmonaire, ainsi altéré, fait suinter de toutes les extrémités, des ramifications bronchiques divisées, un mucus puriforme assez abondant ; la partie postérieure du lobe Supérieur, de ce côté, est un peu engouée (engouement Cadavérique). 11 n’y a pas de Sérosité épanchée à droite, mais le lobe inférieur de ce pou-

Ai

périeur vers son Sommet et dans l’étendue d’un demi-pouce est pareillement hépatisé.

La membrane muqueuse de la trachée et des bronches principales est pâle; celle qui tapisse les dernières ramifications bronchiques offre une teinte violacée. Les ganglions bronchiques, surtout à droite, sont rouges et volumineux.

Abdomen : Le bas-fond de l'estomac est pointillé de rose. Les follicules de Peyer sont saillants, assez développés ; mais ils sont pâles , et la membrane muqueuse de l'intestin grêle n'offre nulle coloration insolite. L’orifice des follicules isolés du gros intestin est marqué par une coloration noirâtre; mais, du reste, nulle trace de rougeurs. Le foie , la rate et tous les autres viscère, en général, ne présentent pas de lésion apparente.

On a d’abord employé le traitement antiphlogistique, puis vers les derniers jours de la maladie, l’on à administré l’émétique à dose rasorienne. La tolérance s’est promptement établie.