CENT HUITIÈME OBSERVATION

Age, dix ans. — Maux de tête, nausées, vomissements , agitation, insomnie , délire. — Pouls fréquent. — Réponses lentes. — Pupilles contractées ou naturellement dilatées, — Sensibilité de la peau exaltée. — Épigastre sensible. — Respiration inégale. — Soupirs. — Stomatite couenneuse. —Nulle trace de phlegmasie dans le cerveau. — Pas d’épanchement dans les ventricules. — Dothinentérie.

Vanier (Madeleine), âgée de dix ans, fut apportée le 49 février à l'hôpital des Enfants. Depuis douze jours elle éprouvait des maux de tête, des nausées, des vomissements. Peu de temps après l’apparition de ces prodromes on lui avait fait prendre de lipécacuanha, et dès lors s'était manifesté

de la douleur au ventre et de la diarrhée. Le jour, cette petite malade était assoupie, ne répondait pas ; le soir, elle était agitée ; elle passait la nuit dans l’insomnie et le délire. Le 20, pouls , cent quatre pulsations par minute; chaleur de la peau naturelle ; assoupissement, réponses lentes, incertaines; pupilles contractiles et naturellement dilatées ; sensibilité de la peau exaltée ; épigastre plus sensible encore que les autres régions du corps ; pas de céphalalgie. Même état les jours suivants jusqu’au 23; ce jour, pouls fréquent; figure exprimant la douleur (sillon géno-labial prononcé) ; céphalalgie sus-orbitraire; la bouche est légèrement déviée à gauche ; respiration inégale ; soupirs fréquents ; demi-somnolence; réponses toujours tardives ; pas de douleur au ventre; mauvaise humeur ; susceptibilité ou sensibilité telle qu’on ne peut toucher la malade sans la faire crier ; salivation ; de temps à autre, une selle. Le 25, pouls cent vingt-huit pulsations; elle éprouve, la nuit, de l'agitation, dudélire; inflammation couenneuse des gencives. Le 1° mars, renversement de la tête en arrière ; rigidité cervicale. Mort le 3 mars.

Auiopsie. Tête : L’arachnoïde de la convexité était humide , la substance cérébrale n’offrait ni consistance , ni coloration insolite ; à peine existait-il quelques gouttelettes de sérosité transparente dans les ventricules du cerveau. Les parties centrales étaient fermes , intactes ; il n’existait rien à la base.

Abdomen : Le fond de la muqueuse stomacale était d’un gris pâle; çà et là se trouvaient quelques points piquetés derouge et quelques plaques brunes autour desquelles la consistance de la membranesemblaitun peu diminuée. La membrane muqueuse du tiers supérieur de l'intestin grêle était généralement pâle; vers le tiers moyen de la surface interne de ce tube, un grand nombre de follicules isolés étaient rouges et tuméfiés ; vers la fin de l’iléon et dans le cœcum se remarquaient de nombreuses plaques de Peyer rouges et boursouflées; de semblables plaques , accompagnées d’une injection léoère, se montraient encore à l’origine du colon ; mais toute trace de phlegmasie cessait un peu plus loin, et la membrane muqueuse du reste du

AFFÉCTIONS CASTRO-INTESTINALES. 581

colon n’offrait de remarquable que sa pâleur. Nulle lésion appréciable dans les autres organes,