SCARLATINE

$ IV. Cet exanthème est caractérisé par une efflorescence de couleur framboisée dont l’éruption est générale, ou n’atteint que certaines parties du corps; elle commence par des petits points rouges confluents, et du front ou des parties latérales du cou s'étend à la bouche, à la gorge, au tronc, aux membres, et se présente bientôt sous une teinte uniforme.

Quelquelois, mais plus rarement, c’est au tronc et sur

SCARLATINE. 695 les extrémités qu'on observe la première apparition des taches; elles ne s'étendent pas constamment non plus sur toute la surface cutanée.

Les symptômes précurseurs, comme dans les autres fièvres diteséruptives , sont (etabstraction faite de leur inconstance , ou des variétés qu’ils peuvent présenter) les suivants : frissons, céphalalgie, lassitudes, anorexie, vomissements, fièvre, agitation et quelquelois délire, phénomènes convulsifs. Ces symptômes peuvent aussi se Continuer pendant la période éruptive.

Après deux ou trois jours, l’éruption a lieu, elle est accompagnée de chaleur vive, de démangeaisons, et presque toujours , chez les enfants, de mal de gorge. La possibilité de l’absence ou de Ja rencontre de cette angine, la présence ou non de complications et de troubles généraux plus ou moins graves, ont servi à la distinction des différentes variétés de cette maladie : 4° scarlatina simplex ; 2° scarlatina anginosa; 3° scarlatina maligna.

Quand l’éruption est complète, achevée, la langue, recouverte d’une couche muqueuse à travers laquelle pointent les papilles, se dépouille, devient d’un rouge cramoisi ou vineux , et se trouve parsemée de corpuscules brillants, et comme semi-transparents, qui sont dus à la turgescence de ses papilles. Toute la bouche et le pharynx acquièrént, en général, aussi la teinte vineuse en question, et la déglutition est plus ou moins douloureuse, À cette époque, la fièvre est intense, la peau brûlante, sèche et aride, et la figure parfois gonflée.

L’éruption commence ordinairement à diminuer vers le cin . quième et disparaît vers le septième jour : la desquammation lui succède; elle a lieu à la figure d’une manière furfuracée ; mais sur le tronc, et surtout sur les membres, elle s’effectue souvent par plaques; le soulèvement de l’épiderme s'opère par lambeaux quelquefois assez considérables. La desquamation cutanée ainsi que la coloration de la langue durent quelquefois assez long-temps.

La scarlatine s’accompagne non-seulement d’angine (scarlatina anginosa, Bateman), stomatite, angine caractéristiques par la teinte de la bouche et le hérissement des papilles linguales; mais elle est fréquemment aussi compliquée de phlegmasies plus où moins manifestes ou sourdes du côté du poumon et des bronches. Dans la scarlatine, le début a lieu presque toujours par un mal de gorge violent, et souvent par du délire, ou des symptômes nerveux, qui ne se rencontrent pas aussi souvent dans la rougeole. La fièvre et la chaleur de Ia peau de la scarlatine sont incomparablement plus intenses. Dans la rougeole, les phénomènes de catarrhe bronchique ou de phlegmasie pulmonaire sont, pour ainsi dire, constants. C’est à la suite du catarrhe rubéolique, et non à la suite de l'angine scarlatineuse, que les coqueluches opiniâtres atta quent les enfants, et que la phthisie les emporte. La couche, comme pseudo-membraneuse, qui recouvre la base de la langue des scarlatineux, n’est jamais aussi prononcée dans les graves rougeoles que dans les plus légères scarlatines.

L'oœdème qui, dans un assez grand nombre de cas, suit la scarlatine , n’en est pas une des conséquences les moins graves; l'extension de cette maladie subintrante est quelquefois telle, que l’on voit le ventre et la poitrine se remplir d’eau. Les recherches de quelques médecins étrangers (Wels, Blackall, et surtout Hamilton d’Édimbourg , qui a observé et décrit une épidémie de scarlatine) tendraient à prouver que les enfants ne sont pas d’ailleurs exempts de la maladie décrite par Bright, et que l’œdème et l’ascite, suites assez fréquentes de l’exanthème dont il vient d’être question, ne tiennent pas toujours à un transport de l’irritation vers la séreuse péritonéale et le tissu aréolaire sous-dermoïde, mais qu'ils sont aussi, avec les urines albumineuses, symptomatiques de l’état granulé du rein.

Une observation détaillée et confirmative en ce genre, se trouve dans la Gazette médicale du 30 août 1834, elle a trait à une scarlatineuse âgée de treize ans, chez laquelle il y avait ascite et œdème , et chez laquelle on trouva à l’autopsie.… les