SCARLATINE

reins a peu près doublés de volume; leur enveloppe se détachait avec la plus grande facilité; la substance corticale apparaissait à l’incision complètement décolorée et contrastait avec la substance tubuleuse d’un rouge vif. La surface externe du rein offrait d’ailleurs l'aspect du foie qui à subi la dégénérescence graisseuse.

L’anasarque consécutive est toujours grave, elle a quelquefois lieu d’une manière sourde et progressive; dans d’autres circonstances, elle revet une forme et suit une marche que l’on peut appeler aiguë.

La scarlatine, ainsi que les autres fièvres éruptives , se rencontre spontanément , isolément ou se montre sous les formes endémique ou épidémique. Ces épidémies ou ces endémies sont quelquefois fort bénignes et en d’autres circonstances présentent beaucoup de gravité. C’est de ce premier groupe ou genre dont entendait probablement parler Sydenham, quand ïl considérait cette affection comme fort légère. Des épidémies scarlatineuses malignes ont parfois, au contraire, eu aussi positivement lieu : une de ce genre a sévi dans le département d’Indre-et-Loire, et à été signalée par M. Bretonneau ; qui à eu l’occasion d’observer pendant son cours L’angine scarlatineuse sans nulle éruption àla peau. Nous nous sommes déjà occupés, à propos dela rougeole, de l’existence de fièvres exanthématiques sans éruption, dont l’éventualité est moins rare d’ailleurs dans la maladie dont il s’agit que dans les autres sortes de fièvres éruptives. Stoll se demandait si la fièvre scarlatineuse sans éruption était aussi fréquente que la scarlatine sans angine.

Les moyens qu'il convient d’opposer à cette affection sont les suivants : boissons délayantes, adoucissantes, collutoires si l’enfant n'est pas trop jeune, S'il y a des symptômes cérébraux, cataplasmes sinapisés autour des jambes , sangsues derrière les oreilles, laxatifs légers; combattre également les complications de maladies inflammatoires aiguës par les antiphlogistiques. Les Anglais emploient les lotions d’eau froide et les purgatifs. Ces derniers moyens peuvent fomenter ou

allumer des phlegmasies graves du côté du ventre et doivent étre rejetés comme dangereux, du moins dans la médecine des enfants. On n’est pas encore, généralement , assez fixé ici sur les effets des lotions et aspersions froides , pour rien décider à leur égard. Bateman en fait un grand éloge.

Le docteur Dewar d’Edimbourg, emploie toujours et répète autant et aussi souvent que dansletraitementdesinflammations intenses, la saignée. Il dit que d’epuis vingt ans il a assisté à quatre épidémies de fièvre scarlatine , et que sa méthode a toujours parfaitement réussi; sur cent quatre-vingt-trois malades il n’en aurait perdu que deux (4). Nous rappellerons à ce propos ce Que nous avons dit au traitement de la rougeole, au sujet des évacuations sanguines dans les fièvres éruptives.

Quelques bains généraux sont utiles vers le terme de la période de desquammation. En général, quand cette affection marche sans accidents sérieux, quand elle est simple et suit un cours régulier , il faut s’en tenir au repos du lit et aux bois. sons délayantes, en se rappelant que Sydenham disait que cette fièvre éruptive avait été surtont funeste par la trop grande activité du traitement.

On a conseillé, en Allemagne, la belladone comme moyen prophylactique de cet exanthème éminemment contagieux.

La teinture de belladone à la dose de quatre gouttes pour les enfants de deux a cinq ans et de six gouttes pour ceux de cinq à dix ans, administrée dans un demi-verre d’eau sucrée et continuée pendant douze à quinze jours (suivant la méthode des médecins allemands), auraient parfaitemt réussi , dans une épidémie de cette affection qui a sévi dans l’arrondissement de Bayeux en 1839 (2).

(1) Gazelie des hôpitaux , 21 août 1838.

(2) Journal des connaissances méd. chirurg., août 1839.