PREMIÈRE OBSERVATION

Fille âgée de treize ans et demi. — Céphalalgie. — Nausées. — Vomis- Sements. — Pouls, 64 pulsations par minute. — Chaleur de la peau naturelle. — Respiration inégale, suspirieuse. — Roulement des globes oculaires. — Oscillation des pupilles. — Torpeur ; assoupissement.— Mutité. — Délire ; agitation. — Pouls vif, fréquent. — Somnolence alternant avec des convulsions.

Pas d’épanchement dans les ventricules. —Infiltration purulente en arrière des nerfs optiques et dans les scissures de Sylvius, se prolon— geant entre les deux hémisphères. — Aplatissement des circonvolutions. — Parties centrales fermes, intactes.

Lecomte (Aglaé), âgée de treize ans et demi, entra le 45 septembre à l'hôpital des Enfans.

Le 10 du même mois, elle avait eu beaucoup de frayeur et de chagrin à la suite de mauvais traitemens, dont elle avait été l’objet, de la part de ses parens. Depuis lors, elle avait éprouvé de la fièvre, n'avait plus de sommeil, était tourmentée par des vomissements et des envies de vomir, et ressentait des maux de tête.

Le 15, jour de son admission à l'hôpital, son pouls ne battait que soixante-quatre fois par minute; la chaleur de la peau était naturelle, sa sensibilité obtuse; la malade se soutenait assise sur son séant, en penchant pourtant son Corps à droite ; la respiration était naturelle; les pupilles point dilatées; la malade avait eu une selle. A ces symptômes, jus-

AFFECTIONS ENCÉPIALO-MÈNINGÉES. 61 qu’au 46 et au 17 inclusivement, se joignirent la fétidité de l’haleine, la pâleur de la face, une sorte de mutité.

Les jours suivants, jusqu’au 23 , respiration inégale suspirieuse ; roulement du globe de l’œil en divers sens; resserrement et dilatation alternative des pupilles ; air de stupidité et d’hébétude ; sorte de torpeur des facultés intellectuelles ; inertie des fonctions sensoriales et locomotrices ; assoupissement comateux alternant avec un état d’abattement , pendant lequel la malade semble , parfois , reprendre connaissance ; évacuations involontaires.

Le 23, délire, agitation; rougeur de la face; pouls vif, fréquent ; soif; pas de vomissement.

Le 24, état de somnolence alternant avec des mouvements convulsifs. Pendant les convulsions , Le visage devenait rouge, vultueux, gonflé ; les conjonctives étaient injectées, surtout la gauche ; les yeux dirigés à gauche , fixes et insensibles à l’action de la lumière ; les muscles de la face étaient agités de mouvements convulsifs ; la bouche se remplissait d’écume; la respiration se faisait d’une manière pémible et comme incomplète ; chaque moitié longitudinale du corps se raidissait et se relâchait alternativement ; le pouls battait environ cent douze fois par minute. A ces crises succédait un état comateux, pendant lequel on observait la résolution complète des membres et une sorte d’abolition des fonctions de relation. Cette alternative

de phénomènes morbides si opposés se répéta fréquemment et se termina par la mort.

Autopsie cadavérique.

Les circonvolutions cérébrales étaient déprimées , aplaties; les vaisseaux superficiels peu injectés; les membranes de la convexité , ni sèches , ni épaissies , n’offraient, enfin, rien de particulier. Il existait quelques adhérences vers la partie inférieure de la grande scissure cérébrale. La substance des deux hémisphères, tant sous le rapport de la coloration que de la consistance, ne présentait rien d’extraordinaire. (Sont comprises dans cette remarque les parties centrales du cerveau,

c'est-à-dire les parois ventriculaires latérales , la cloison , le trigone, etc.) Les ventricules cérébraux ne contenaient point de sérosité ; ils n'étaient qu'humides. Au devant de la commissure des nerfs optiques, le tissu sous-arachnoïdien était infiltré d’un liquide demi-concret et d’un blanc verdâtre ; une infiltration semblable se remarquait dans les scissures de Sylvius et surtout dans celle du côté gauche; cette infiltration se prolongeait en avant et s’étendait jusque dans le grand sillon où existaient les adhérences déjà indiquées ; quelques-unes des pseudo-membranes qui les constituaient étaient également infiltrées de pus ; la substance cérébrale de la base semblait un peu plus molle que celle des hémisphères; elle n’était point, d’ailleurs, non plus injectée. À la partie supérieure du cervelet , vers le corps vermiculaire supérieur, existait une infiltration purulente semblable à celle qui a été déjà décrite.

Le cervelet incisé ne présentait rien de remarquable.

Quelques tubercules existaient dans les poumons ; les ganglions bronchiques étaient en partie rouges, en partie tuberculeux.

La membrane muqueuse de l'estomac était pâle et recouverte de mucosités. Dans le duodénum, quelques follicules isolés , de Brunner, étaient développés et boursoufflés. Un état semblable de quelques-unes de ces glandes s’observait vers la fin de l'intestin grêle ; quelques rougeurs existaient à la surface du gros intestin.

Exposé succinct du traitement qui avait été suivi.

4° Sangsues derrière les oreilles ;

2° Vésicatoires et sinapismes aux extrémités inférieures ; 3° Scarifications pratiquées sur la membrane pituitaire ; 4 Calomel , lavements purgatifs ;

5° Saignée de pied, vésicatoire sur la tête, calomel, jalap,