TROISIÈME OBSERVATION
Age, quatre ans. — Céphalalgie. —Agitation. — Nausées. — Vomissements. — Délire. — Pouls fréquent. — Respiration inégale, — Grincements de dents. — Assoupissement alternant avec de l’agitation. — Pupilles dilatées. — fntégrité des facultés intellectuelles et de rapport. — Coma. — Pas de toux. — Infiltration gélanitiforme vers Ja convexité des hémisphères. — Un peu de sérosité louche épanchée daus les ventricules latéraux. — Nul ramollissement des parties cen-
trales du cerveau et nulle trace de phlegmasie à la base de ce viscère, — Pneumonie.—Variole.
Renaud (Françoise), âgée de quatre ans , entra à l'hôpital des Enfants le 3 mai 4896. Cette petite fille, faible et délicate, se phaignait , depuis cinq jours, de la tête. Des nausées et des Yomissements s'étaient déclarés en même temps que Ia céphalalgie , mais ils avaient cessé dès le lendemain. Tantôt assoupie, tantôt agitée, cet enfant éprouvaut surtout de l'agitation ; de lanxiété pendant les auits; parfois elle délirait.
Le 3 mai, lors de la visite, elle se trouvait dans l’état sui. vant : Pouls, cent seize à cent vingt pulsations par minute ; chaleur de la peau naturelle; céphalalgie sus-orbitaire; front brûlant ; nausées ; respiration inégale ; tremblement des mains; yeux fixes ; figure abattue , altérée; soif vive; langue blanche ; ventre sensible à la pression ; constipation.
Symptômes nouveaux et modifications survenues dans les symptômes énumérés.
Le À mai, assoupissements momentanés ; bâillements. La malade , très susceptible , très irritable , crie aussitôt qu’on la touche, mais retombe bientôt dans l’assoupissement ; elle répond avec justesse quand on la questionne, ne se plaint plus de la tête; les pupilles n’offrent rien de remarquable; toux sèche.
Le 5, pouls, cent vingt-huit pulsations par minute; pupilles dilatées. La malade demande souvent à boire.
Le 6, pas d'envie de vomir; pouls, cent seize pulsations ; grincements de dents.
Le 7, deux selles verdâtres; la figure est encore plus aitérée ; les yeux sont caves ; des rides sillonnent le contour des ailes du nez et la commissure des lèvres ; pupilles largement dilatées ; réponses exactes ; pouls, cent vingt-huit pulsations ; la malade soutient bien sa tête quand on la soulève.
Le 9, pouls, cent huit pulsations; l’enfant crie moins, gémit moins; elle est plus abattue, plus assoupie, ne répond plus aux questions qu’on lui adresse.
Le 44, trois évacuations ; peau chaude ; pouls, cent douze pulsations.
Le18, pouls, cent vingt-huit pulsations , une selle.
Le19, pouls, cent trente-deux pulsations.
Le 20, pouls, cent quarante pulsations; peau sèche; un vomissement.
Le 21, éruption de varioloïde ; pouls, cent vingt-huit pulsations.
AFFECTIONS ENCÉPHALO-MÉNINGÉES. 67
Le 22, pustules pâles , affaissées , très nombreuses sur les extrémités ; diarrhée ; grincements de dents continuels.
Mort, le 23, sans convulsions, à quatre heures du matin.
Pendant le cours de cette maladie, des sangsues furent appliquées derrières les oreilles et autour de la base du crâne , des sinapismes furent placés aux extrémités inférieures; des applications froides furent faites sur la tête.
On prescrivit des bains, le calomélas , etc.
Aulopsie cadavérique le 24 mai.
Les sinus de la dure-mère contenaient peu de sang Séreux ; les vaisseaux superficiels des hémisphères cérébraux étaient peu gorgés de sang. Le tissu cellulaire sous-arachnoïdien, vers la superficie du cerveau , était infiltré d’une sérosité transparente assez abondante, et apparaissant sous forme de gelée. La substance des hémisphères cérébraux, quoique humide, n’offrait rien de remarquable sous le rapport de sa coloration ou de sa consistance, Les plexus choroïdes étaient pâles , les parties centrales (trigone, cloison, etc.) fermes. Dans chaque ventricule latéral , se trouvait environ une cuillerée de sérosité un peu trouble. I! n'existait ni infiltration ni fausses membranes à la base du crâne.
Larynx , trachée et bronches : Muqueuses légèrement injectées ; poumon gauche sain ; poumon droit » Vers son tiers postérieur et à sa base, hépatisation grise; le reste du lobe inférieur droit était engoué.
La muqueuse de lestomac était rose et légèrement piquetée de rouge. Dans le duodénum , les follicules de Brunner étaient rouges Sans être développées , et Ia membrane muqueuse de cette partie de l’intestin ne présentait pas, d’ailleurs , de rougeurs. Sur toute la surface interne de l'intestin grêle et du gros intestin , apparaissaient une infinité de points noirâtres Correspondant à l’orifice des follicules isolés. Vers le tiers inférieur de lPintestin grêle , quelques plaques grisatres faisaient une légère saillie,
Nulle autre lésion apparente,
