CINQUIÈME OBSERVATION

Age, six ans et demi. — Vomissements. — Convulsions — Assoupissement entremêlé d’agitation. — Cris et plaintes continuels. — Grincements de dents. — Changements brusques de coloration de Ja face. — Pas de constipation. — Pouls fréquent et irrégulier. — Peau fraîche. — Bouche déviée. — Pupilles contractées. — Renversement de la tête en arrière ; raideur du tronc. — Torpeur; strabisme. — Respiration inégale, suspirieuse. — Soubresauts des tendons. — Mouvernents automatiques. — Mâchonnements. — Pupilles dilatées , oscillantes. — Sensibilité obtuse à droite, anéantie à gauche; motilité conservée. — Vaisseaux de la superficie injectés. — Circonvolulions déprimées. — Arachnoïde sèche. — Granulations. — Une once de sérosité louche dans les ventricules latéraux. —Kamollissement des parties centrales.—Injection des membranes au-devant du mésocéphale; ramollissement superficiel de celui-ci. — Adhérence et opacité des membranes vers la scissure de Sylvius.

Leblanc, âgée de six ans et demi, entra le 5 juin à l’hopital des Enfants. Elle était malade depuis quinze jours ; sa maladie avait débuté par des vomissements, des nausées ;

AFFECTIONS ENCÉPIALO-MÉNINGÉES. 71 elle refusait d’ailleurs toute nourriture, était triste, abattue et assoupie. Huit jours après l’apparition de ces premiers symptômes , il ÿ eut des convulsions qui durèrent pendant une heure. À la Suite de ces convulsions, l’énfant perdit connaissance pendant trois jours. Depuis lors, il ÿ eut de l’assoupissement, état entremêlé d’agitation, surtout la nuit; la malade d’ailleurs poussait continuellement des cris et grinçait des dents. Depuis trois jours, assoupissernent, perte de connaissance alternant avec des retours de raison. Selles naturelles.

Le 5 juin, pouls irrégulier, cent treize, cent quatre pulsations par minute; peau fraîche et même froide; figure pâle, yeux fixes; paupières entr'ouvertes; pupilles contractées ; changements brusques de coloration de la face; bouche dé— viée à droite; salivation; renversement de la tête en arvière; criailleries ; sensibilité au toucher; sorte de rigidité du cou et du trone, de telle sorte qu'il est possible de soulever l’enfant par la tête sans que le corps fléchisse. À l'exception du bras gauche, dont la sensibilité est un peu obtuse, les membres ont conservé leur sensibilité et leur motilité. Torpeur en quelque sorte, mais non abolition complète des facultés intellectuelles et sensoriales. Le 6, la malade, quoique dans un état d’engourdissement , semble avoir conscience de ce qui se passe autour d’elle : les yeux paraissent sensibles à l’action de la Iumiète; l’œil gauche est un peu dévié en dehors; la sensibilité de la peau , obtuse dans certains moments, estexaltée dans d’autres. Le T, irrégularité remarquable de la respiration et du pouls; soubresauts des tendons; mouvements automatiques ; la malade soutient le bras droit en l'air, se frotte le nez; elle refuse de boire; criailleries, plaintes continuelles; peu de toux; plusieurs excrétions. Le 8, quelques réponses tardives, mais justes ; mâchonnements; action de boire, suivie de toux; deux selles. Le 41, paupières entr ouvertes; pupilles dilatées; respiration Imégale, accélérée, suspirieuse ; sensibilité générale obtuse; décubitus dorsal ; pas de sommeil ; plaintes continuellés. Le 12, au ma-

tn, pupilles dilatées, oscillantes, déglutition difficile, bruyante ; sensibilité obtuse du côté droit et tout-à-fait éteinte à gauche (toute cette partie du corps est insensible au pincement). La paralysie n’est pas étendue au mouvement. Mort, le même

Jour, à cinq heures du soir.

Autopsie cadavérique le 13 juin.

Tête : Réseau veineux de la pie-mère injecté, distendu ; circonvolutions cérébrales déprimées; arachnoïde de la convexité des hémisphères cérébraux sèche, mais transparente ; granulations sur les faces latérales des hémisphères. 3 jj environ (64 gram.) d’une sérosité louche étaient contenues danses ventricules latéraux, dont le gauche paraissait plus dilaté que celui du côté opposé. La cloison, le trigone cérébral et les parois postérieures des ventricules latéraux , présentaient la couleur et la consistance de la partie caséeuse du lait. La pie-mère était rouge, très injectée au devant du mésocéphale ; l’arachnoide épaissie et opaque; la substance du mésocéphale vers la face correspondante, et superficiellement, était un peu ramollie. À gauche et vers l’origine de la scissure de Sylvius, l’arachnoïde épaissie et opaline adhérait à la pie-mère, qui ellemême avait contracté des adhérences avec la substance cérébrale sous-jacente, laquelle se trouvait ainsi déchirée par le fait de l’arrachement de ces membranes.

La moelle épinière parut saine; mais le tissu cellulaire du canal rachidien était infiltré d’une sérosité un peu trouble.

Vers le grand 'cul-de-sac de l'estomac, la membrane muqueuse présentait quelques arborisations; du reste, les autres organes n'offraient aucune lésion.