QUATORZIÈME OBSERVATION
Age, deux ans êt démi. — Vomissements, constipation. — Somno— lence, pouls fréquent. — Renversemenit de la tête en arrière. Pupilles dilatées, oscillantes. — Respiration inégale, Suspirieuse. — Changements brusques de coloration de la face. — Diminution du mouvement des bras. — Insensibilité de l'œil à Ja lumièré. — Màchonnements.
Vaisseaux de la superficie injectés. — Circonvolutions déprimées. — Granulations vers la périphérie. — Épanchement ventriculaire. — Ramollissement de la cloison et du trigone. — Traces de phlégmasie à la base.
Leroy (Marie) , âgée de deux ans et demi , fut admise, le 13 octobre 1826, à l'hôpital des Enfants. (Renseignements.) L’invasion de la maladie datait du 8 du présent mois. Perte d’appétit, vomissements, Constipation ; mouvements irréguliers et sorte de tortillements des membres ; pas de perte de connaissance ; depuis le 12, état de somnolence.
Première visite, le 44 octobre. Le pouls était assez vibrant et battait cent quatre fois par minute; la chaleur de la peau était naturelle; la sensibilité et la motilité intègres ; il y avait de l’abattement, de la somnolence. Le 46, pouls, cent vingt; peau chaude; soif; déglutition bruyante, difficile, suivie de toux ; figure rouge ; renversement de la tête en arrière ; pupilles dilatées et ostillantes ; respiration suspirieuse ; deux selles.
Le 17, pouls fréquent, irrégulier ; respiration inégale; trois selles. Vomissement dans la soirée. Môme état le 18.
AFFECTIONS ENCÉPHALO-MÉNINGÉES. 87 Le 19, assoupissérnent plus complet ; changements brusques de coloration de la face; qui devenait alternativement rouÿe ét pâle; respiration inégale; soupirs; pouls irrégulier, eunt seize pulsations environ par minute. Dilatation des pupilles: inisensibilité de l'œil à la lumière, même à celle d’une bougie, L’enfant criait et remuait ses jambes quand on les pinçüit ; ëlle criait aussi, Mais ne retirait pas Ses bras lorsqu'on en pressait la peau. Le 21, tête forternent renversée én arrière ; yeux fixes, tournées en haut, divérgents ; mâchonnements ; respiration liaute , suspirieuse ; nausées; vomissements. Mort, le 22, sans convul: SIONS,
Résumé du traitement suivi.
Le16, sangsues derrière les oreilles, calomel. Le 18, sangsues derrière les oreilles.
Le 19, calomel, sinapismes aux jambes.
Le 20, calomel.
Le 21, vésicatoire volant à l’épigastre.
Autopsie cadavérique le 24.
La pupille droite était plus dilatée que celle du côté gauche. Les vaisseaux superficiels du cerveau étaient injectés ; les circonvolutions cérébrales légèrement déprimées ; du reste Parachnoïde S'en détachait aisément. Dans les scissures de Sylvius , Surtout à gauche, existaient des granulations miliaires assez nombreuses , comparables à celles que présentent quelquefois les plèvres ; mais plus petites. Dans ces deux scissures , l’arachnoïde était opaque, épaissie ; et vers ia partie la plus déclive , le tissus sous-arachnoïdien était infiltré de sérosité. La coloration et la consistance des deux substances des hémisphècérébraux n'offraient rien de particulier. Les ventricules latéraux étaient dilatés, surtout en arriere, et contenaient environ 3 ij d’une sérosité très-peu louche. La cloison était intacte ; mais elle se déchirait aisément ; elle était évidemment ramollie, ainsi que la partie moyenne du trigone cérébral. Les autres parties du cerveau étaient généralement fermes. Un tu:
bercule de la grosseur d’un petit pois se trouvait dans la substance grise du cerveau, vers la partie postérieure et latérale du lobe moyen. A la base des lobes antérieurs , le tissus de la piemère était injecté d’une manière sensible et contenait des granulations semblables à celles précédemment indiquées. Les membranes de la base vers le mésocéphale et vers les points où, du cervelet , elles se réfléchissent sur les lobes postérieurs du cerveau , présentaient une teinte opaline, et çà-et-là étaient infitrées (infiltration jaunâtre) ou adhéraient à la substance du cerveau. La substance du cervelet, du mésocéphale, etc., n’offrait rien de particulier.
Les poumons contenaient des tubercules, les’ganglions bronchiques étaient entièrement tuberculeux.
La membrane muqueuse intestinale , vers la fin du petit intestin et celle du gros, présentait quelques rougeurs.
L'inspection des autres organes n’offrait rien de remarquable.
