QUINZIÈME OBSERVATIONS

Age, quatre ans. — Pouls fréquent. — Assoupissement momentané. — Nausées, vomissements. — Pas de céphalalgie. — Sensibilité augmentée. — Cris au moindre attouchement. — Renversement de Ja tête en arrière. — Tremblement léger des mains. — Pas de paralysie.

Sinus gorgés de sang. — Suffusion sanguine à la surface des hémisphères; épanchement de sang sous l’arachnoïde. — Ramollissement coloré par le sang, très-étendu à droite. — Grands désordres; perforation , etc. — Corps striés et couches optiques ayant participé au ramollissement. — Perforation de l’estomac , etc.

Vauguenet (Caroline) , âgée de quatre ans , entra à l'hôpital des Enfants, le 8 janvier 1826. Elle avait le teint pâle, le ventre gros; Son embonpoint était ordinaire. Depuis huit jours, elle avait perdu son appétut et sa gaieté ; nese plaignait pas dela tête; criailleries , assoupissements momentanés , nausées , vomissements , fièvre ; tels étaient les symptômes qui avaient été remarqués par les parents pendant ce laps de temps. A la visite du 49, la chaleur de la peau était naturelle ; le pouls battait

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cent vingt-six fois par minute; le ventre était tendu , ballonné:; la soif vive; la langue sale, blanche, cotonneuse; il existait un peu de toux , mais nulle envie de vomir; l’enfant était couché sur le dos, dans un état de demi-somnolence , criant et s’irritant beaucoup quand on le touchait. Nul changement dans sa situation jusqu’au 41 du courant.

Le 11, renversement de la tête en arrière.

Le 21 , lèvres saignantes ; abattement ; légers tremblements des membres, qui ont conservé leur sensibilité et leur motilité ; pas d’assoupissement.

Le 22, dévoiement ; peau brülante ; légers mouvements convulsifs de la face et des membres , auxquels mit fin la mort, le 13, à quatre heures du matin.

Autopsie le 24 janvier.

Les sinus de la dure-mère étaient remplis de sang noir ; en arrière et en haut , à la surface de l'hémisphère droit existait une suflusion sanguine très-prononcée ; les méninges vers ce point paraissaient infiltrées de sang. Dans le tisssu même de la pie-mère , entre les circonvolutions cérébrales , se trouvait un caillot de sang noir. Un caillot semblable , et du volume à peu près d’une demi-noix, existait dans la substance même du cerveau , au-dessus du centre ovale de Vieussens. Partout , en arrière et à droite, la substance cérébrale (dans l'étendue de quatre à Cinq pouces) était jaunâtre, molle, diffluente, ecchymosée, et ça-et-là piquetée de traces de sang noir. En continuant de couper le cerveau par tranches , on rencontrait de nouveau de ces sortes d’ecchymoses de la substance cérébrale , ayant quelque analogieavec les taches du purpura hemorrhagica.Plus profondément encore, et toujours dans la même direction, la substance cérébrale ramollie présentait une perforation qui conduisait dans le ventricule latéral droit. Les parois du ventricule offraient en arrière des taches semblables à celles qui ont déjà été remarquées ; quelques-unes se trouvaient aussi vers la partie postérieure de l'hémisphère gauche, en arrière du ventricule de ce Côté. Il n'existait que très-peu de sérosité sanguinolente dans

chaque ventricule. Les veines des plexus choroïdes étaient trèse gorgées de sang ; il semblait qu’on eût poussé une injection dans les veines de Galien. Le septum médian était intact et non ramolli, mais les piliers antérieur et postérieur à droite päraisstient avoir participé au rimollissement indiqué. La couche Opüque droite était inégale et plus volumineuse que la gauche ; son iissu renfermait uñe foule dé caillots qui semblaient correspondre aux saillies qu’elle formait extérieurement : &a subsance, du reste était jaune et un peu ramollie ; lé ramollissez ment suivi jusque-là se terminait près des tubercules quadri: jumeaux. Les corps striés et les pédoncules antérieurs contenaient aussi de ces sortes d’ecchymoses. II n’y avait rien dé remarquables d’ailleurs à la base du cervéau.

Trachée-artère et bronches saines; quelques points du tissu pulmonaire se trouvaient engoués. Le péricarde était rempli de sérosité citrine ; environ 3 ij d’un liquide noirâtre étäient épanchées dans la cavité abdominale : les intestins étaient coti: Wactés ; le péritoine ne paraissait point injecté , et cependant une perforation de la grandeur d’un pouce existait à l'estos mac, vers la petite coufbure, à ui demi-pouce du cardia. Les bords de cette perforation étaient amincis et frangés ; la mernbrane séreuse dépassait les bords dé là membrane muqueuse. La membrane muqueuse dé l'estomac était généralement pâle et marbrée de jaune ; elle était ramollie versle cardia étle grand cul-de-sac. Quelques plaques de Peyer et dés follicules isolés avaient 4Cquis un peu de développement , mais Sins rougeur. Toute là membrane muqueuse du tubé digestif , en général , était pâle. Du reste , rien autre chose de remarquable.