NÉVROSES, FIÈVRE INTERMITTENTE

vent donc encore en dernier lieu s'expliquer ainsi toutes les particularités des stades de chaleur et de sueur. Que l’on confie à la circulation, ou que l’on dirige immédiatement Je quinquina , des amers, ou, en un mot, des toniques vers la surface digestive, le but (d’après la théorie qui précède) est, par la simulation, par l'impression produite, de troubler la régularité de l’intermittence morbide, en sollicitant l’arrivée d’un nouvel accès en l'absence de la réunion de toutes les conditions (atmosphériques et autres) favorables à son retour. Le but est encore d'opérer quelque modification locale dans Ja vitalité, modification souvent favorable (1) au rétablissement physiologique du jeu naturel des fonctions, que les forces vitales, que cette providence intérieure (selon l’heureuse expression de Broussais) tend sans cesse à maintenir ou replacer dans l’ordre voulu pour la santé; modification qui n’est fréquemment que le résultat (quoique non calculé de la sorte ) auquel aboutissent plusieurs médications.

Quant au phénomène de l’intermittence elle-méme!, on a cherché à l'expliquer de bien des manières ; et Sans parler du recours aux influences sidérales, on a invoqué les lois naturelles de l’intermittence fonctionnelle, une sorte d'habitude semblable de l’économie dans les actes physiologiqueset morbides, et l’on à accusé aussi l’intermittence d'action des causes manifestes ou occultes, etc. Quoi qu’il en soit, il est à remarquer

que les névroses affectent particulièrement le type intermittent (2).

(4) C’est dans ce sens qu’agissent également, dans certains cas de névrose, directement ou par transmission Sympathique, les médicamens antispasmodiques (stimulants diffusibles).

On calme fréquemment les anomalies de l’action du Système nerveux en l’excitant, en changeant son état présent. (Barbier, Matière médicale).

On a guéri des fièvres intermittentes en administrant 4 gros d’éther 4 moment de l’accès. (Barbier, Matière médicale.) Un vomitif, un Purgalif ont parfois agi dans le même sens.

(2) Reil attribuait l’intermittence des maladiesà celle de Jaction organique en général et notamment à celle de lanutrition. L'idée d’ate

27 À AFFECTIONS ENCÉPHALO-MÉNINGÉES.

Les complications de la fièvre intermittente sont fréquentes et nombreuses, ét il devait en être ainsi; Car Îles connexions sympathiques du système nerveux en oénéraletde l'appareil digestif en particulier, sont en effet importantes et nombreuses(1). Dans ces diverses maladies compliquées, la fièvre intermittente précède. ou suit, et elle prend le nom de fièvre intérmittenté pernicieuse quand une complication survient tout-à-coup et avec intensité. Les engorgements chroniques, les développements hypertrophiques de là rate et du foie sont des conséquences des stimulations et des congestions périodiques et répétées de ces viscères (2) occasionées par les accès.

Beaucoup de maladies peuvent provoquer le développement de la fièvre intermittente; mais parmi elles les phlegmasies aiguës ou chroniques des organes digestifs semblent devoir être placées en première ligne; ces affections d’ailleurs viennent fréquemment en outre compliquer celle-ci.

L'humidité froide ou chaude saturée des effluves des terrains bas, humides, marécageux, des mares, des étangs, des lacs, des eaux stagnantes, des rivières qui coulent lentement, ou les émanations qui s'élèvent des cadavres d'animaux où de végétaux en putréfaction, produisent fréquemment Les fièvres intermittentes par l'effet de l’ingestion, du contact et de la circulation de cet

tribuer l'intermittence des maladies à l’intermitience des causes qui les produisent et à la tendance des organes à répéter les mouvements qu’ils ont exécutés une ou plusieurs fois, ainsi que le fait le docteur Roche, paraît fort heureuse à M. Boisseau (Pyréthologie physiologique, Paris, 1831, pag. 521. — Roche et Sanson , Nouveaux éléments de pathologie médico-chirurgicales , Paris, 1833, t. V, p.711).

Broussais regarde la digestion comme une fonction éminemment intermittente.

Les organes de la sensibilité jouissent d’une intermiltence de fonctions nécessaire à l'entretien de leur activité.

(1) Les complications de la fièvre intermittente avec les inflammations aiguës ou chroniques des organes digestifs sont les plus fréquentes et les plus graves ; Broussais et Pinel en ont publié maintes observalions.

(2) Ubi stimulus ib1 fluxus ; ubi fluxus 1bi süimulus,

NÉVROSES, FIÈVRE INTERMITTENTE. 275 air vicié dans le tube intestinal ( Broussais, Phlegmasies chr. k L'on sait l’influence des causes orales, des Passions sur les fonctions digestives; et l’on connait leur influence sur la production des névroses et des fièvres intérmittentes.

Ces considérations tendent encore à Confirmer plusieurs de nos propositions.

Les phléegmasies concomitantesdes voies digestives sont quelquefois sourdes et peu manifestes, La disparition de la phlecmMasie gastro-intestinale entraine fréquemment celle de la fièvie intermittente, ou la place dans des conditions beaucoup plus favorables et faciles pour en obtenir la guérison. Ainsi que l'a observé et décrit le professeur Broussais, les affections intestinales présentent des exacerbations, lors des accès de fièvréS intérmittentes ; il en est de même des autres complicatons, et ces maladies, au contraire, s’amendent et quelquefois même guérissent par le fait du départ de la fièvre d'accès.

Si les toniques employés dans les cas de phlégmasies gastrointestinales peuvent quelquefois bien faire en réveillant, en rétablissant à point , en modifiant convenablement l'excitation des points malades : dans ces maladies compliquées de fièvre intermittente, il y a chance de plus pour leur succès, puisque la disparition de cette dernière est une cifconstance favorable pour l’affection du ventre. Cependant il est loin d’être toujours facile de pouvoir discerner les circonstances Opportunes pour l'administration des amers ct du quinquina. Ainsi done, dans Ces Cas Complexes, écueils et dangers partout, et le médecin prüdent , au lieu de se hasarder dans l'emploi périlleux des remèdes héroïques , préfère, en telle occurrence, ne pas s’écarter des modestes voies d’une médication Circonspecte et rationnelle; il combat l'affection phlogistique des voies digestives (1),

(4) D'autant plus que les évacuations sanguines employées (aveë oppotlunité, sous le rapport de la force du sujet et de l’état du pouls) dans les fièvres intermittentes et rémittentes, abaltent l'orgasme inflammaloire , agissent comme moyen révulsif , ou dérivatif loin du centre de la fluxion. Elles ont encore pour résultat de rompre , à titre de moyen perturbateur l'appareil » fébrile,

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et s'assure bien de sa disparition ou de sa non-existence, avant de tenter l’action des toniques. Cette réserve est surtout convenable dans la médecine des enfants, chez lesquels, en général, l’obscurité des maladies est plus grande, chez lesquels est plus grande aussi la fréquence des izritations sourdes des viscères abdominaux , chez lesquels sont plus communs les simples paroxismes , et chez lesquels enfin, sont plus rares les fièvres intermittentes.

Nous reproduisons ici deux observations recueillies par M. Constant, à l'hôpital des Enfants , et déjà publiées par lui dans la Gazette médicale.