NÉVROSES , FIÈVRE INTERMITTENTE. J'AT

respiration normale; chaleur de la peau naturelle. L'accès revient à dix heures environ. Pour combattre celui du lendemain , on prescrit la ligature des quatre membres. On applique une ligature à chacun des membres supérieurs et inférieurs , environ un quart d'heure avant l'accès, qui n’est pas du tout modifié. Le lendemain, emploi du même moyen; l’accès présente encore ses trois stades de frisson, de chaleur et de sueur, qui offrent la même durée et la même intensité que les jours précédents.Lemalade se plaint beaucoupdes ligatures qui lui causent, dit-il , de vives douleurs. Les membres ontuneteinte violacéeextrêmement prononcée. Le malade éprouve un sentiment d’engourdissement dans les mêmes parties.

Les deux jours suivants, on les applique au commencement de l’accès, qui n’en est pas plus modifié. Enfin, dans la soirée du 29 et dans la matinée du 30, on administre 42 grains de sulfate de quinine; le frisson manque ; les stades de chaleur et de sueur sont moins intenses. Le malade se plaint de douleur épigastrique. On donne alors le sulfate de quinine en lavement à la dose de 20 grains. 11 y a encore un léger mouvement fébrile de midi à trois heures: le pouls est remonté de quatrevingt douze à cent. Le 4% juin, l'accès manque complètement, À deux heures, le pouls bat soixante-huit fois par minute. À dater de ce jour, on accorde au malade du bouillon et des potages. On continue le sulfate de quinme, dont on diminue progressivement la dose, et l'enfant quitte l'hôpital, entièrement guéri, le 3 juin.

La ligature des membres à , dans ce cas, complètement échoué. Elle a été néanmoins employée avec assez de persévérance. Tantôt elle a été pratiquée avant l'invasion des frissons , tantôt au début de l'accès. Deux fois on à lié les quatre mem- Pres ; deux fois on s’est borné à la ligature de deux d’entre eux. Dans tous les cas il y à eu douleur vive, accompagnée d’un engourdissement et d’une teinte violacée des membres. Ce moyen thérapeutique, fort employé jadis comme antipériodique, à été retiré depuis quelques années de l’oubli dans le: quel il était justement tombé; nous l'avons vu employer chez

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un certain nombre de sujets, mais il a été souvent infidèle. M. Chauffard , d'Avignon , l’a expérimenté sur une grande échelle; mais bien peu des faits qu’il relate déposent en faveur de son efficacité. Comme nous, il a été obligé, après avoir vainement employé la ligature, de recourir aux préparations de quinquina. Ce n’est que lorsque ce dernier moyen a échoué, qu'on peut tenter la ligature malgré tous ses inconvénients. Du reste, le malade dont il est question ici , toussa pendant tout le cours de son séjour à l'hôpital. I rentra huit ou dix jours après Sa sortie avec une bronchite générale extrêmement intense, qui s’aménda sous l'influence d’un traitement anti phlogistique fort énergique, mais qui n’a pas été complètement résolue. Il tousse toujours ; il est pris chaque soir d’une fébricule qui se termine par des sueurs nocturnes. Il est très-probable que la fièvre intermittente quotidienne dont il était affecté se liait à un travail de tuberenlisation pulmonaire qu’il n’est pas possible de ré- Voquer en doute aujourd’hui. On doit se défier de ces fièvres

intermittentes à type quotidien dont les accès reviennent le soir. | CINQUANTE-NEUVIÈME OBSERVATION.

Fièvre intermittente quotidienne, avec embarras gastrique.— Emploi de l’épicacuanha. — Guérison. |

Breton , âgé de quinze ans, admis à l'hôpital le 42 avril i arrive des environs de Corbeil, où il habite une maison située sur le bord de la rivière. A l’âge de douze ans, il fut pris d’une fièvre intermittente tierce qui dura pendant deux années consécutives , et céda enfin à l'usage des préparations de quinquina qu'on lui administra à Paris. Depuis quinze jours, il éprouve chaque soir un frisson qui dure plusieurs heures, qui est suivi de chaleur et de sueur. L'accès se prolonge jusqu’au lendemain matin. Le malade à continué à se livrer à ses occupations ; mais depuis six jours , l'appétit est notablement diminué; le malade éprouve de la répugnance pour les aliments ; la bouche est pâteuse; l'épigastre est douloureux à la pression; il existe une céphalalgie intense,