NÉVROSES, FIÈVRE INTERMITTENTE

Le 43, à la visite du matin, céphalalgie sus-orbitaire; légère teinte ictérique des conjonctives, des ailes du nez et des commissures des lèvres ; malaise général ; douleurs contusives dans les membres ; langue large, humide, couverte d’un enduit jaune verdâtre ; bouche pâteuse; anorexie , soif modérée; douleur épigastrique, sans qu'on exerce aucune pression sur la ré gion de l’estomac; léger endolorissement du reste du ventre, qui conserve sa souplesse; selles rares ; toux peu fréquente; expectoration de quelques crachats muqueux; pouls à quatrevingt-quatre. Aucun autre désordre fonctionnel appréciable. (Oxymel, pédiluve, diète.) Le soir, accès commençant par un frisson suivi de chaleur et de sueur, qui persistent jusqu'au lendemain. Le 144, l’apyrexie est complète à l’heure de la visite; le pouls est à 68. Du reste, même état des voies digestives : même répugnance pour les aliments, même malaise. Apparition d’un herpes phlyctenodes occupant l'oreille gauche. (Mème prescription.) L'accès du soir revient et présente toujours trois stades bien caractérisés. Le 15, il n’est survenu aucun changement dans l’état du malade. On prescrit 42 grains d’ipécacuanha qui donnent lieu à des vomissements abondants de bile porracée. Le soir, l’accès manque complètement. Lelendemain 16, la langue est en partie détergée, mais conserve son humidité normale. La soif est modérée; la bouche a cessé d’être pâteuse ; l'appétit revient; l’épigastre est, d’après le rapport du malade, plus douloureux à la pression que la veille. Le reste du ventre est complètement indolent; le pouls bat soixante fois par minute. (On accorde du lait. ) Le A7, la douleur épigastrique est entièrement dissipée ; le pouls est normal ; la langue naturelle; toutes les fonctions sont à l’état normal. (Soupe et bouillons.) On augmente graduellement la dose des aliments, et cet enfant quitte l'hôpital sans avoir éprouvé le moindre malaise depuis l’administration de l’ipécacuanha. L’ipécacuanha, dans ce cas, a non-seulement fait disparaitre tous les symptômes d’embarras gastrique qui se montraient durant l’apyrexie , mais il a fait cesser encore les accès de fièvre intermittente. Si l’accès, comme cela arrive quelquefois ,

n'eût été qu’incomplètement modifié, nous n’aurions pas hésité à recourir aux préparations de quinquina, dont l’action estbeaucoup plus sûreaprès l'administration d’un vomitif qui a débarrassé les premières voies. Telle était la pratique de Sydenham, deStoll, de Fr. Hoffmann , de Frank, etc. ; c’est encore celle de quelques praticiens de nos jours.

AFFECTIONS BUCCO-PHARYNGIENNES ET LARYNGÉES. 284