VARICOCÈLE DE LA GRANDE LÈVRE
(page b3, LIGNE 16.)
[[Nous rapporterons une observation de varicocèle de la grande lèvre droite, recueillie dans le service de Huguier, dans laquelle la guérison fut obtenue après deux applications de ligatures.
Observation. — Varicocèle de la grande lèvre droite. — Application de deux ligatures à six semaines d'intervalle. — Guérison. — Honorine Aubry, journalière, âgée de 33 ans, d'un tempérament lymphatique et sanguin, mais d'une constitution assez forte. Réglée à 18 ans, sans douleur.
Mariée en 1837, elle était âgée de 24 ans; elle devint enceinte en 1841 : au troisième mois de sa grossesse il lui est survenu des varices à la jambe et à la cuisse du côté droit, ainsi qu'à la grande lèvre droite ; ces accidents étaient accompagnés de douleurs très-vives et ne firent qu'augmenter pendant le reste de la gi'ossesse.
Après raccouchement, toutes ces varices diminuèrent, mais celles de la cuisse seules disparurent; celte femme put recommencer à marcher et reprendre ses occupations habituelles.
Deux ans plus tard (1843), Honorine redevint enceinte. Les mômes varices reparurent dans le membre inférieur droit. Celles de la grande lèvre du môme côté prirent un volume considérable et s'accompagnèrent de douleurs très-violentes qui redoublaient dans la marche et dans les efforts pour aller à la garde-robe.
Au terme naturel de sa grossesse, elle eut un accouchement difficile, mais naturel. Cet accouchement fut accompagné d'une hémorrhagie due à la rupture, pendant le travail, de tumeurs hémorrhoïdales dont la malade, dit-elle, ignorait jusqu'alors l'existence.
L'accouchement terminé, les varices du membre inférieur disparurent encore une fois ; mais celles de la grande lèvre s'accrurent. Cependant trois mois après elle reprit ses travaux. Dans la suite, le varicocèle augmenta toujours et lui fit éprouver des douleurs si vives qu'elle se décida à entrer à l'hôpital Beaujon. Au toucher vaginal, on trouva l'utérus un peu plus douloureux qu'à l'état normal. La grande lèvre du côté droit est très-volumineuse (diamètre longitudinal, 12 centimètres). Elle est proéminente et présente, de place en place, de petites inégalités, comme de petits tubercules qui, à leur sommet, ont une coloration bleue; on voit aussi sur l'une et l'autre face, mais particulièrement en avant et en dedans, des espèces de circonvallations, qui sont dues au développement variqueux des veines.
Cette grande lèvre a 3 centimètres à son diamètre transversal, elle masque celle du côté opposé. M. Huguier prescrivit le repos au lit, et fil faire quatre
ADDITIONS
applications de sangsues; mais ce traitement ne soulageait pas la malade, elle quitta le service.
Revenue chez elle, il lui survint des douleurs aiguës dans la grande lèvre quand elle voulut marcher, aussi elle se décida de nouveau à rentrer le li mars 1832 à Beaujon.
En examinant le varicocèle, on trouve que la grande lèvre droite a une dimension verticale de 13 centimètres, et une dimension transversale de
3 centimètres. On voit, en outre, les inégalités et les tubercules bleuâtres dont nous avons déjà parlé <. Sous l'inflaence de la pression, on remarque que cette grande lèvre diminue de volume, se ride, devient flasque et se décolore; elle est mollasse au toucher.
Le S avril, M. Huguier comprit dans une ligature faite avec deux fils de laiton les veines sinueuses qui rampaient dans la partie supérieure de la grande lèvre A (fig. 222). Cette opération ne fut suivie d'aucun accident, les veines s'affaissèrent, mais la tumeur ne subit qu'une légère diminution.
Le 17 mai, il applique une seconde ligature pratiquée de la môme façon, sur les veines de la partie inférieure B, il s'ensuivit de l'œdème de la grande lèvre, la peau s'ulcéra et la ligature tomba. Bientôt, tous les accidents disparaissant, les veines s'affaissèrent, et la grande lèvre revint à peu près à ses dimensions normales. Honorine sortit guérie le 6 juin 1832 (1).
