KYSTE DU VAGIN

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Comme exemple de kystes du vagin nous rapporterons l'observation suivante.

Observation. — Le kyste était situé dans l'épaisseur delà cloison vésicovaginale à droite du canal de Tuièthre ; au premier aspect on pouvait croire à une cystocèle ; c'est même ce qui est arrivé. La malade ûgée de 17 ans était venue accoucher à la maternité'. Pendant le travail, la tumeur poussée en bas et en avant fut prise par la sage-femme et l'interne pour une hernie vésico-vaginale. La présence de cette tumeur n'eut aucune influence sur la marche de l'accouchement qui fut naturel. Après ses couches,

rig. 226. — Kyste niuqueux folliculaire des pai'ois du vagin.

Fig. 227. — Kyste niaqueux folliculaire des parois du vagin.

cette femme, qui était affectée de végétations nombreuses que l'on considérait de nature syphilitique, fut dirigée sur l'hôpital de Lourcine. Huguier ayant constaté la nature de la tumeur en fit prendre le dessin que nous reproduisons en y ajoutant une sonde de femme S afin de montrer la déviation de la vessie à gauche V, et la direction du canal de l'urèthre qui est accolé au fond du kyste K (rig.226).

Apres fc'Ctre bien assuré de l'isolement complet de la tumeur, Huguier fit à la partie irjférieure une petite incision, saisit avec des pinces à disséquer une des lèvres de la plaie et enleva à l'aide de forts ciseaux courbes toute la portion de la poche qui faisait saillie dans le vagin . — Cette ouverture circulaire qui avait l'étendue d'une pièce de un franc permit de cautériser immé-

KYSTE DU COL DE l' UTÉRUS. 739

diatemeiit toute la surface interne avec un pinceau imbibé de nitrate acide de mercure.

Les suites de l'opération furent des plus simples; l'inflammation causée par la cautéri^^alion était calmée le quatrième jour, et la cavilé et les parois du kysie revinrent peu à peu sur elles-mûmes. — Le kyste s'était développé au début de la grossesse. Sa position à l'entrée du vagin avait permis à la femme d'en suivre le développement qui fut peu rapide. Sa'présence donnait lieu seulement à un peu de gêne pendant la miction sans déterminer de leucorrhée (1).

La figure ^27 présente un autre exemple de kyste muqueux folliculaire situé dans la cloison recto-vaginale. La malade chez laquelle ce kyste existait présentait une autre tumeur de même nature vers la partie moyenne du vagin et un peu à droile.

La tigure représente le kyste tel qu'on le voyait lorsqu'il était soulevé et tendu à l'aide d'une érigne; abandonné, il reprenait sa position, et on ne voyait plus rien, seulement la muqueuse vaginale formait en avant des replis nombreux et simulait une rectocèle peu prononcée ("2).

Kyste du col de l utérus

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Nous avons décrit, sous le nom d'œufs de Naboth, de petits kystes qui siègent ordinairement dans la cavilé du col et qui peuvent acquérir le volume d'un pois ou d'une cerise. Ces petits kystes qui sont formés par la distension des glandes de la muqueuse, par du mucus qui s'accumule dans leur cavité, peuvent aussi se rencontrer sur la surface externe du col, comme le montre la figure 228.

Observation. — Adèle D..., couturière, âgée de 37 ans, s'est présentée il y a quatre mois dans un service des hôpitaux, demandant qu'on la débarrassât de flueurs blanches accompagnées de douleurs de reins et de la poitrine, d'un sentiment de pesanteur surle siège, et de temps àautre d'élancements dans le bas-ventre. Ces signes évidents d'une affection utérine la tirent admettre à l'hôpital, et le lendemain, à la visite, lemédecin, après avoir pratiqué le loucher, porta pour diagnostic : Engorgement du globe utérin avec ulcération du col. Un traitement approprié à la lésion présumée fut établi : saignées dérivatives, sangsues, injections etc. Au bout d'un mois de ce traitement, la: malade sollicita un examen au spéculum ; le vieux praticien s'y refusa, disant qu'il portait des lunettes au bout des doigts. Mais la malade, lassée d'aï-

(1) Bulletin de thérapeutique, 1848, t. XXXV, p. 22.

(2) Bulletin 'le thérapeutique, !8'il, t.. XNXV, p. 24.

ADDITIONS

tendre un soulagement^ sortit de l'hôpital et vint se présenter à l'hôpital Beaujon (service de Huguier). Les symptômes énumérés plus haut persistaient. Cette femme était amaigrie, et son teint jaune-paille témoignait d'un état de souffrance prolongée.

Au spéculum, on reconnut un kyste mullifolliculaire de la lèvre antérieure du col dont nous donnons le dessin ci-contre (fîg. 228).

Fig. 228. — Kyste de la lèvre antérieure du col de l'utérus.

La paroi antérieure du kyste D se laissait facilement déprimer, et donnait au toucher la sensation d'une ulcération arrondie de la dimension d'une pièce de deux francs. Huguier enleva ce kyste à l'aide de ciseaux à très-longues hranches. Un peu de sang s'écoula pendant quelques heures; puis une injection fut pratiquée soir et matin pendant huit jours, et la malade sortit complètement guérie le dixième (I). ]] .

(1) Bulletin de ihérapeu tique, 184S, t. XXXIV, p. '21 1.