IIODIFICATIONS ANATOMIQUES DES ORGANES SEXUELS

I. Utérus. — Le tissu de l'utérus, à l'état de vacuité ferme et serré, devient plus lâche. Ses fibres entrecroisées se séparent, laissent entre elles

;l) Denman, Jiitroduction In tlœ proriice ofmidwifery, 7* édition, p. 144.

des intervalles nombreux, quelques-uns très-considérables, occupés par les vaisseaux et les nerfs hypertrophiés. Quelques auteurs affirment, et je crois avec raison, qu'il se produit des éléments de nouvelle formation dans l'utérus pendaût le gestation, et en donnent comme preuves l'augmentation du volume de l'organe et l'épaississement de ses parois. D'autres nient celte addition d'éléments nouveaux, cette véritable hypertrophie, et n'attribuent l'augmentation de volume de l'utérus qu'à la laxité plus grande du tissu.

[A. Tunique séreuse. — Le péritoine recouvre incomplètement, comme on le sait, l'utérus, et forme sur le parties latérales deux replis larges s'étendant sur les parois du bassin, et contenant les ovaires, les trompes, les ligaments ronds; près de ceux-ci, sont les replis utéro-sacrés (utérorectaux ou plis de Douglas).

Entre les deux feuillets pêritonéaux qui constituent chacun de ces ligaments ou prétendus ligaments, on trouve les vaisseaux et nerfs utérins ; de plus, le microscope y a démontré l'existence, incontestable maintenant, d'une quantité notable de fibres musculaires lisses provenant de l'utérus. Les ligaments ronds et les replis utéro-sacrés en contiennent une proportion plus grande, en même temps que du tissu fibreux en quantité différente leur donne l'aspect et la solidité suffisante pour mériter le nom de ligaments. Dans le ligament rond seulement, on trouve, au voisinage de l'orifice interne du canal inguinal, des fibres striées en assez grand nombre.

Pendant la grossesse, à mesure que l'utérus prend du développement, la séreuse participe à l'hypertrophie générale, ainsi que les fibres lisses contenues dans les replis qu'elle forme ; peut-être même, au dire de Kôlliker, les fibres striées des ligaments ronds s'accroissent-elles aussi ; en même temps les replis utéro-sacrés et utéro-vésicaux grossissent, s'allongent, changent de direction; les vaisseaux interposés augmentent de calibre, leurs parois se modifient, comme je le dirai plus loin. Je n'ai enfin pas besoin d'ajouter que les feuillets des ligaments larges s'écartent pour laisser place à l'envahissement de l'utérus imprégné; ce n'est donc pas par simple distension que le péritoine a cédé devant l'accroissement de la matrice, mais bien aussi sous l'influence générale qui régit les nouvelles fonctions des organes de la génération.

B. Tunique musculaire. — Pendant l'état de vacuité, au premier abord le tissu utérin se présente sous l'aspect d'un tissu dense, serré, de nature fibreuse; sa nature musculaire, méconnue d'abord, puis niée plus tard encore par quelques auteurs, et des meilleurs (Portai, Blumenbacb, Smellie, Bichai), alors que d'autres l'acceptaient au moins pendant la grossesse, fut enfin mise hors de doute. Déjà les démonstrations physiologiques et chimiques (Schwilgué) étaient de sûrs garants du fait, lorsque le microscope vint enfin mettre les anatomistes d'accord.

L'existence de la fibre musculaire admise offrait-elle une disposiiion