EFFETS DE LA GROSSESSE SUR LES MALADIES DÉJÀ EXISTANTES

Après avoir indiqué les principales modifications de l'apppareil utérin pendant la grossesse, et les sympathies nouvelles qu'elles éveillent, je

(1) Pritchard, On Imaniiy, p. 312.

(2) Montgomery, Signs and symptoms of pregnancy, p. 22.

(3) Esquirol, Des malndies mentales. Paris, 1838, t. 1.

De puis mieux terminer ce chapitre qu'en indiquant les effets de la grossesse sur les maladies déjà existantes. Le sujet est certainement plein d'intérêt; mais je ne puis, dans un ouvrage de celte nature, lui donner toute l'extension qu'il comporte, « Je pense, dit Montgomery, qu'on peut sans crainte avancer que la grossesse protège la femme contre l'invasion de certaines maladies. » Je crois, suivant l'opinion générale, que lorsque l'économie tout entière est sous l'influence d'une modification générale importante, elle est moins sujette à se laisser envahir par d'autres actions morbides. Ainsi, on a observé que, pendant certaines épidémies, les femmes enceintes étaient moins souvent atteintes par l'influence épidémique que d'autres. D'un autre côté, lorsque des femmes atteintes de certaines maladies venaient à concevoir, l'action morbide paraît enrayée, quelquefois même elle est complètement suspendue, pomme on l'a souvent vu pour des phthisiques.

Obsbîrvation, — Je soignais une femme atteinte d'une tumeur blanche du coude, La maladie avait fait de grands progrès et ne paraissait en aucune façon modifiée par le traitement, lorsque tout à coup se manifesta une amélioration considérable. Après avoir interrogé ma malade, je pus conclure qu'elle était enceinte d'environ six semaines. A partir do ce moment, l'amé^ loralion augmenta d'une façon graduelle et continue ; à la fin de la grossesse, la guérison était complète et ne s'est pas démentie depuis (t).

[Des autorités considérables ont défendu cette opinion (Cullen, Bordeu, Portai) (2); mais des observations rigoureuses ont amené aujourd'hui les médecins à des conclusions bien différentes. Grisolle a démontré que, loin de suspendre les progrès de la phthisie, la grossesse semble au contraire en précipiter la marche (3). Dubreuil (de Bordeaux) est arrivé au même résulat (4).

La grossesse a également une influence fâcheuse sur la marche de certaines maladies chroniques qui sont aggravées par la compression mécanique résultant du développement de l'utérus. Ainsi la dyspnée, la gêne de la circulation en sont considérablement accrues. Il en est de même dans certaines affections chroniques qui deviennent quelquefois une cause d'avortement et d'accouchement avant terme (5).

On a pensé que la grossesse pouvait avoir une influence heureuse sur les accidents nerveux graves auxquels donnent lieu l'hystérie, l'épilepsie;

(1) Montgomery, Si;ji>s and sijmptoms of pregnancy, p. 25.

(2; Foiissagrives, Thérapeutique de la plUliisie puhnojiuire. Paris, 18C6, p. 31.

(3) Grisolle, De l'iuflueJice (jue la (jrosxesse et la phthisie exercent réciproquement l'une sur l'autre (Bulletin de l'Acadènie de médeœie. Vixrïs, 1819-1860, t. XV, p. 10, et Archives fjénérales de médecine, i^wsÏQr 18i9, 4° série, t. XXII).

(4) Dubreuil, Influence de la grossesse et de T accouchement sur la pht/iisic pulmonaire {Uullelindc l Académie de médecine. Paris, 18ôI-18.j2, t. XVII, p. li).

(il Jar(iuoniier, Manuel des accouchements. Paris, 18i(i, t. 1, p. -ifTi.

SOINS A DONNIiR A LA FEMME ENCEINTE. 7 01

mais ces présomptions ne se sont pas réalisées. Quelquefois, il est vrai, on a vu les accès diminuer ou disparaître pendant la gestation pour reparaître de nouveau après Taccouchement. Il faut aussi mettre en ligne de compte les faits où ces accidents ont paru débuter avec les premiers signes de la grossesse. En somme, la grossesse, dans la plupart de ces cas, est plutôt nuisible qu'utile (1).]

Nauche(2)a donné un chapitre excellent concernant les effets delà grossesse sur les maladies aiguës et cbroniques, et réciproquement. «La grossesse, dit-il^ accroît en général toutes les maladies aiguës^ principalement lorsqu'elles ont leur siège dans l'utérus. Elle peut devenir un moyen de guérison de l'hémoptysie, du saignement de nez et des hémor-

rhagies dont le siège est éloigné de l'utérus La grossesse produit des

effets moins marqués dans les affections chroniques. Celles qui ne sont pas voisines de l'utérus sont cependant ralenties dans leur marche : ainsi, l'on voit des engorgements au sein qui auraient pu se convertir en squirrhes et en cancers se dissiper entièrement... . L'expérience a appris qu'il en résulte momentanément de bons effets dans la phthisie, à raison de

l'espèce de dérivation que la grossesse occasionne Si l'on en excepte

les spasmes et la descente, elle ne produit que de mauvais effets dans les maladies chroniques de l'utérus, à raison de l'abord des liquides qu'elle y détermine. »