SOINS A DONNER A LA FEMME ENCEINTE

des purgatifs, d'autres les emploient systématiquement; mais, à monsens, ni les uns ni les autres ne sont dans le vrai; il faut éviter de tomber dans les extrêmes. Les entrailles doivent être libres et régulières dans leurs fonctions ; s'il y a de la constipation, on aura rcours à des laxatifs, et les plus doux seront les meilleurs. Au besoin, une dose d'huile de ricin, ou de petites doses répétées d'électuaire de soufre et de séné, surtout s'il existe des hémorrhoïdes, ou encore, des purgatifs salins aromatisés et en petites quantités suffiront pour atteindre le but. La patiente pourra user de lavements à l'eau tiède avec ou sans addition d'huile de ricin, une ou deux fois par jour, quand l'estomac est irritable ou s'il régnait quelque épidémie de dyssenterie. On a fait, et je crois avec raison, de graves objections à l'emploi d'émétiques pendant la grossesse, à moins que ce genre de médicaments ne soit formellement indiqué. Si la patiente a fait quelque écart de régime, la nature elle-même nous indique le remède, et je crois que l'usage d'un émétique doux lui rendra grand service. Si la femme enceinte peut prendre de l'exercice, on peut lui permettre sans inconvénient l'usage du vin ou de la bière à ses repas.

in. Alimentation. — Quelques femmes éprouvent pendant la nuit ou dès le matin des fringales auxquelles il faut satisfaire soit au moyen d'un biscuit, d'un peu de lait ou de café. Même lorsque le mal de cœur du matin est très-marqué, ces aliments seront gardés, et la femme en éprouvera du soulagement. Outre les aliments farineux ou animaux, on permettra un peu de légumes et de fruits en ayant soin d'éviter ceux qui paraissent être mal supportés.

\y .Habillement. — Quant à l'habillement, les sensations et les convenances de la patiente lui apprendront à choisir celui qui lui est le plus commode, à moins qu'elle ne compte au nombre de celles qui sacrifient tout à la mode. Les vêtements doivent être chauds et peu serrés, offrant partout un soutien suffisant, mais ne comprimant en aucun point plus qu'en un autre (1). La mise en pratique bien entendue de ces moyens empêchera dans bien des cas l'exagération des malaises auxquels donne lieu la grossesse.

ARTICLE II

JRmïATJON UÉFLEXE LOCALISÉE

Qu'il nous soit maintenant permis de dire quelques mots au sujet des meilleurs remèdes à opposer aux phénomènes d'irritation réflexe loca= Usée.

1. O'pium. — Si la femme éprouve des douleurs, est en proie à l'insom-

(1) Le mot enceinte, par lequel ils désignent une femme grosse, veut dire sansceia- /!<re, selon son sens originaire. (Gardien, Traité d'accoucliemenfs. Paris, 1823, Yol. Il, p. \h.]

nie, nous pouvons donner de l'opium sans crainte; mais, d'un aulrecôtô, nous devons nous rappeler que ce médicament peut troubler l'estomac, dispose à la constipation; par conséquent, nous devons le donner avec certains ménagements et chercher à en contrebalancer les mauvais effets .

11. Exercice. — L'exercice en plein air est de la dernière importance pour maintenir la santé de la femme enceinte, et môme il lui est nécessaire au point de vue de l'accouchement lui-même. Il est évident que l'exercice doit être réglé par le bon sens du médecin ; il serait plus qu'inutile de forcer une femme à faire chaque jour, et quand même, une course obligatoire. Il faut insister pour qu'elle marche, mais elle s'arrêtera avant d'être fatiguée : si elle ne peut marcher qu'à une petite distance, il faudra s'en contenter. Ses propres sensations régleront la mesure de sa course. Quelques femmes ne peuvent marcher qu'avec une peine excessive, il serait cruel d'insister; mais comme chez ces femmes le danger vient d'une pléthore quelquefois très-grande (1), je leur fais diminuer leur alimentation, je proscris toute boisson stimulante, et je conseille l'usage de laxatifs doux. En pareille circonstance, ce traitement m'a toujours réussi. Si la patiente peut supporter le mouvement de la voilure, elle fera de cette manière une promenade chaque jour pendant quelques heures.

m. Alimentation. — L'alimentation sera réglée avec le plus grand soin. D'un côté, nous pouvons dans certaines limites obéir aux gotits de la patiente, mais nous devons nous opposer rigoureusement à tous les caprices d'un appétit dépravé. On permettra à des intervalles rapprochés une certaine quantité d'aliments doux et nourrissants.

IV. Excrétions. — Les inconvénients delà grossesse dans les premiers temps sont, comme nous l'avons dit, la compression sur le rectum, causant la constipation; sur l'urèlhre et le col de la vessie, rendant urgente l'émission de l'urine qui est quelquefois difficilement rendue; de plus, la compression exercée sur le plancher du bassin donne lieu à une sensation de pesanteur ou d'expulsion. Nous nous opposerons aux premiers malaises par de doux laxatifs, qui, en maintenant la régularité des fonctions intestinales, empêcheront souvent la production de la diarrhée; contrôles derniers inconvénients, onopposerala déplétion régulière delà vessie et l'on conseillera à la femme de ne pas garder la position verticale. Cette recommandation est d'autant plus importante, que nous avons vu cette position aider à la production de déplacements utérins. La femme évitera tout effort violent d'expulsion.

Quand l'utérus s'est élevé au-dessus du pubis, et si l'on constate qu'il comprime quelque organe important, on pourra quelquefois remédier à

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