PEAU, REINS, INTESTINS

I. Peau. — Par suite des phénomènes qui se produisent à la deuxième période du travail, la sécrétion cutanée devient plus active, en sorte que toute la surface de la peau est couverte de sueurs. Une fois l'accouchement terminé, celte sécrétion diminue, mais persiste encore à un certain degré. La sueur a souvent une odeur morbide ; la peau est douce et flasque et donne, au toucher, une sensation légèrement graisseuse. A mesure que la convalescence fait des progrès, toute la surface cutanée revient à son état normal.

IL Reins. — Lesreinsconservent leur activité habituelle ; très-souvent, ils sécrètent même en plus grande abondance, malgré les sueurs dont nous venons de parler. Mais ce fait peut être dii aux boissons plus abondantes que prend l'accouchée.

III. Intestins. — L'état des intestins varie dans quelques cas ; leurs fonctions ne sont pas troublées; dans d'autres, c'est l'inverse de ce qui avait lieu pendant la grossesse : les malades qui étaient constipées ont de la diarrhée, et le contraire peut se produire. La diarrhée est assez fréquente, ce qui tient sans doute à la suractivité des sécrétions de la peau et des reins.

ARTICLE YI

Le développement des seins pendant la grossesse s'accompagne généralement de la sécrétion d'un fluide séreux, qui diffère du véritable lait, surtout chez les primipares. Cependant, quelquefois, il se produit pendant le travail une véritable sécrétion lactée, et la femme peut donner à téter aussitôt après l'accouchement. Dans les cas ordinaires, les seins restent mous pendant vingt-quatre heures, puis ils commencent à grossir et à devenir douloureux. A la fin du deuxième jour, ou au commencement du troisième, ils sont manifestement plus volumineux, plus lourds et plus tendus. La malade éprouve des frisons, une chaleur générale, de la douleur et (le la sonsil)ilité dans les seins : le pouls est accéléré. Cette fois, la sécrétion lactée commence réellement : d'abord lentement et avec difti-

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culte, ensuite plus librement. Au bout de quelques jours, elle se fait sans troubles ni douleurs. Pendant les cinq ou six premiers jours, le lait, appelé coloslrmn, diffère complètement de celui qui sera sécrété plus tard, et agit sur l'enfant comme léger purgatif.

[[Le laii est un liquide d'un blanc opalin, alcalin au moment de sa sortie du mamelon, mais devenant légèrement acide par suite du dédoublement du sucre de lait en deux équivalents d'acide lactique. Cette acidité se produit plus ou moins rapidement suivant l'élévation de la température.

Le lait se compose de quatre ordres de substances ; 1° des matières azotées dissoutes {caséine et albumine); 2** des principes gras tenus en suspension ; 3° une matière sucrée particulière ; 4° enfin une quantité variable de sels inorganiques.

Au microscope on reconnaît qu'il est formé d'un liquide incolore et transparent dans lequel nagent des globules sphériques appelés globules de lait (fig. 246) qui ne sont pas des éléments anatomiques, suivant Robin,

Fig. 246. — Globules laiteux Fig-. 247. — Lait altéré par Fig'. 248. — Lait altéié par un sans mélange. (Chaii-ly- les éléments du colostrum. mélange de pus A et de colos-

HoNORÉ.) (Chailly-Ho\oré.) trum B. (Chailly-Honobé.)

comparables à ceux du sperme, du sang ou du pus. « Ces globules, dit-il, sont formés par un mélange de principes immédiats appartenant de fait au sérum, mais qui en raison de leur nature chimique se trouvent être insolubles dans cette portion de l'humeur. Ils se réunissent par suite en corpuscules sphériques tenus en suspension émulsive au fur et à mesure qu'a lieu leur production. »

On voit d'après cette manière d'envisager la composition des globules du lait que ces corpuscules sont dépourvus d'enveloppe; «toutefois, dit le même auteur, il est probable que, comme toutes les gouttes des corps gras en émulsion, dans un liquide alcalin albumineux et salin, ils s'enveloppent d'une couche mince, formée par la combinaison savonneuse des corps gras avec les sels basiques entraînant des traces de substances albuminoïdes (1). »

Toutefois cette opinion n'est pas acceptée par tous les auteurs, et Longet pense que les globules de lait sont formés de deux éléments distincts, d'une substance butyreuse et d'une enveloppe spéciale (2).

(1) Robin, Leçons sur les humeurs. 1867, p. 388 et 392. {1) Longet, Trailé de physiologie. 1869, t. III, p. 98i.

Quant au colostrum qui est un liquide sécrété quelque temps avant la parturition et dans les premiers jours de la lactation, c'est un liquide trèsséreux et qui se distingue du lait par la présence de l'albumine qu'il tient en dissolution et qui lui donne la propriété de se coaguler par l'ébullition. Il renferme des globules de lait dont les uns ont leur volume normal et les globules du colostrum qui sont des globules sphériques ovoïdes (6g. 247) de 1 à 3 centièmes de millimètre.]]