MALADIES DE LA VULVE, DU CLITORIS ET DE L URÈTHRE

partie externe des lèvres ; mais elles ne sont pas nécessairement bornées à ces régions, et elles peuvent s'étendre jusqu'au vestibule. Grâce à l'obligeance de Wilmot, j'ai vu un cas dans lequel les organes externes ne formaient qu'une masse de verrues recouvrant et oblitérant la vulve, et cela chez une enfant qui n'avait pas plus de dix ans.

Ashwell (i) dit qu'elles se développent parfois dans les petites lèvres, commençant sous forme de petits corps très-vasculaires, fongueux ; plusieurs de ces corps s'agglomèrent et bourgeonnent rapidement ; quelquefois ils se forment en grappes autour de l'urèthre ou s'implantent sur le vestibule ou le clitoris. Les tumeurs verruqueuses de celte espèce sont d'une texture molle, saignent facilement et sont souvent le siège d'une trèsvive sensibilité. Elles donnent lieu à des pertes blanches très-abondantes et d'une odeur fétide.

§ I, — Symptômes.

En règle générale, les malades se plaignent rarement soit de douleurs, soit même de sensibilité locale, à moins que.les parties ne soient enflammées ou excoriées par un écoulement acre ; il en est du moins ainsi dans les premiers temps de la maladie.

Il y a presque toujours un peu d'écoulement ; et si l'on n'a pas soin de faire des ablutions abondantes, cet écoulement devient très-vite une cause d'irritation. Une fois la tumeur devenue volumineuse, les malades éprouvent de la gêne soit pour marcher, soit pour s'asseoir, soit pour prendre toute autre position qui entraîne un frottement ou une pression.

A première vue, la nature de la maladie devient évidente : des excroissances, variant en nombre et en volume, partant de l'une ou des deux grandes lèvres, ou encore de l'intéiieur de la vulve : excroissances dont la coloration est la même que celle des tissus environnants.

A l'intérieur de ces tumeurs, on trouve quelquefois de petits kystes remplis par un liquide clair et séreux, ou bien par du pus. Ces kystes sont entourés par du tissu cellulaire condensé. Plus ordinairement encore^ ces tumeurs sont solides et formées par de la peau, du tissu cellulaire et des glandes sébacées hypertrophiées. De temps en temps il se fait de la suppuration à l'intérieur, et si la guérison ne se fait pas rapidement, à ces sortes d'abcès succèdent des ulcères très-rebelles.

§ II. — Causes.

Dans beaucoup de cas, ces tumeurs sont sans aucun doute d'origine sypbilitiquc ; elles peuvent même se produire sur le siège d'anciens chancres ; mais on en voit aussi qui sont indépendantes de toute origine suspecte.

[[ On n'admet plus guère aujourd'hui la nature syphilitique des végé-

(1) Asliwoll, Dheates of Wonie», p. 70[>,