CHAPITRE VIII
HÉMATOCÈLE KÉTRO-UTÉRINE, PÉRI-UTÉRINE OU PELVIENNE.
Ces différents noms ont été donnés à une maladie à peu près inconnue jusque dans ces dernières années, et dont nous devons la description à nos confrères du continent. Elle consiste dans unépanchement de sang: 1° dans le repli péritonéal qui est derrière l'utérus ; 2° dans le tissu cellulaire sous-péritonéal. Ce n'est pas une maladie fréquente ; mais il est facile de la prendre pour une autre affection.
Sans aucun doute, il existe des observations rapportées par les anciens auteurs, que nos connaissances actuelles nous perm^ettent de rapprocher de cette espèce d'hémorrhagie ; mais nous ne devons pas nous reporter en arrière plus loin qu'aux observations de Récamier en 1841 (1). D'autres
(l)Récamier, Tumeurs fluctuantes dupetit bassin {Revue médicale, 1841, p. 31).
observations ont été publiées par Velpeau (1) et par Bernutz, qui en a fourni plusieurs (2). C'est surtout à Nélaton, en 1850, que nous devons la description très-complète de cette maladie. Ce chirurgien lui a donné le nom d'hématocèle rétro-utérine. Les cas observés à l'hôpital des cliniques ont été publiés par Viguès (3), qui considère cette tumeur comme étant toujours extra-péritonéale. En 1851, Gailiet et Bauchet ont publié une excellente reproduction des leçons de Nélaton sur ce sujet (4).
Depuis cette époque, cette maladie a fait l'objet d'une foule de dissertations inaugurales. Des observations ont été publiées par Mikschik (5),Kauffmann (6), Tardieu (7) et Royer (8). Des recherches ont été faites, afin de connaître la source de l'hémorrhagie, par Richet, et elles ont été publiées par Devalz. Des opinions diverses ont été émises à cette occasion par Scanzoni,*Puech (9), Trousseau (10), Oulmont (11), Nonat (12), Gallard et Becquerel (13).
Cependant le traité le plus complet est le mémoire de Aug. Voisin (14), auquel j'ai beaucoup emprunté. Je trouve cependant qu'il a, au point de vue de la pathologie, singulièrement limité ses vues.
Cette question, néanmoins, n'a été dédaignée ni en Angleterre ni en Amérique, car elle a été traitée par Tilt, West, Simpson, M'Clintock(l5); Byrne (de New-York), et Matbews-Duncan, d'Edimbourg (16).
§ I. — Pathologie.
La première question à résoudre est de savoir s'il faut ne comprendre dans cette maladie que les cas où le sang est épanché dans le sac péritonéal et s'est enkysté, comme le veut Aug. Voisin, ou s'il ne faut pas comprendre aussi les cas où le sang est extravasé derrière l'utérus et autour de cet
(1) Velpeau, Recherches anatomiques sur les cavités closes {Annales de la chirurgie française et étrangère, t. Vfl, p. 430. Paris, 1843).
(2) Bernutz, Archives générales de méd., 1848, vol. XVII et XVIII, et Clinique des maladies des femmes, 1860, t. I.
(3) Viguès, Thèse, 1850.
(4) Nélaton, Gazette des hôpitaux, 1851.
(5) Mikschik, Études sur la pathologie des ovaires. Leipzig, 1854.
(6) Kauffmann, Archives de la Société obstétricale de Berlin, vol. VIII.
(7) ïardieu. Observations de médecine légale sur les cas de mort naturelle {Annales d'hygiène et de médecine légale. Paris, 1854, vol. II, p. 157).
(8) Royer (de Joinville), Hémorrhagie abdominale suivie de rupture spontanée, rapport de Velpeau {liull. de l'Acad. de méd., 1866, vol. XXI, p. 21).
(9) Piiecli, Comptes rendus de l'Académie des sciences, 1858.
(lOj Trousseau, Gazette des hôpitaux, juin 1858 et Clinique médicale de l' Hôtel-Dieu, 4' édition. Paris, 1872.
(11) Oulmont, liull. de la Société médicale des hôpitaux de Paris, vol. IV, n" 1.
(12) Nonat, Gazette hebdomadaire de médecine, août 1858.
(13) IJecquerel, Traité des maladies de l'utérus, 1859.
(14) Voisin, De l'hématocèle rétro-utérine et des épa?ichements sangicins non enicystés de la cavité péritonéale du petit bassin, etc. Paris, ISGO, avec une planche.
(15) M'Clintock Clinical Memoirs on diseases of xvomen, p. 240. (16; Duncan, Edinburgli Monlhly Journal, octobre 1802.
